手术室护士HIV职业暴露的因素及防护研究进展.pdfVIP

堡堂!堕压巫窒!塑!堡!旦笙!!鲞笙!塑』垡堕堕!!丛!!垫!!：Y!!!!!塑! ·综述与讲座· 手术室护士HIV职业暴露的因素及防护研究进展 林莉(综述) 蒋冬梅(审校) (中南大学护理学院，湖南 长沙 410013) 护士；手术室护理； 综述文献 [关键词]HIV感染； R512．91 c [中图分类号] [文献标识码] [文章编号]167l_7171(2009)05一0919一03 Immunodefi- 随着人类免疫缺陷病毒(Human 取决于针头是否被HIV污染。感染可能性大小与 Immu—针头的特性、刺伤的深度、针头上有无可见的血液及 ciencyVirus，HIV)感染及艾滋病(Acquired 血液量的多少有关。空心针头较实心针头感染的可 nodeficiencySyndrome，A1DS)患者的人数逐年增 长，护理人员在医疗保健机构中接触这类患者的几 能性大阳1；刺伤越深、针头上被污染的血液越多，感 率势必增加【1J。手术室护士因特殊的工作性质经常 染的可能性就越大。 面临着直接接触病人血液、体液或被锐器刺伤的危 除-r使用注射器和静脉输液时容易发牛锐器伤 险而成为高危人群。本文就手术室护士发生HIV外，还常常面临锐利手术器械如手术刀、剪、手巾钳、 职业暴露的危险原因及护士自身因素方面以及防护 克氏针或骨折碎片等划伤；骨科力量性操作如敲打、 的新进展进行综述。 器械意外松脱或脱落，可造成于术人员的眼睛、皮 肤、黏膜等受到污染。甄瑞雯，1做的凋杏结果显示， 1 手术室护士发生HIV职业暴露的危险因素 loo％的护士存在工作中意外损伤的经历。 1．1环境因素手术室护上的工作环境及服务对 1．4 手术室护士的自身因素 象都比较特殊fn]，由于面对各种不同的病人实施创 1．4．1身体因素 任小英等[8一调查发现工作超负 伤性医疗操作，手术室护士接触病原体的儿率远比 荷与锐器伤发生相关。连续数台手术后必然导致体 实行尤创操作的医护人员高，故手术室护士直接暴 力下降，注意力难以集中，引起意外伤害的几率增 露于病人血液、体液面前的机会多；同时。在操作过 加。护士自身皮肤的完整性可减少经皮肤、黏膜 程中与锐器接触较多，存在着遭受意外损伤而发生 HIV暴露的风险。职业性暴露经皮损引起血液传 HIV感染的町能性。 播HIV的危险性为o．2％～o．5％，经黏膜暴露传 1．2病人因素健康手术室护士在工作中感染 播HIV的危险性为o．1％。根据荚罔疾病控制中心 HIV的可能性与针刺入的部位、注人被污染的I血 量、血中艾滋病病毒载量(HIV—RNA)水平及原病触病人血液时问较}乏将会增加暴露后感染的危险 人疾病严重程度有关L3j。在HIV感染者感染初期性，手术搴护士冈暴露的部位(如颜面、的臂等)皮 和艾滋病晚期的暴露风险会增加，如作为感染源的 肤上有创口没有愈合，在手术过程中不慎接触了病 病人在被刺2个月内因艾滋病死亡，被感染的町能 人的血液、体液或因手术衣的舣臂及身体Iji『部被病 性则大。 人血液或体液浸湿后，医护人员的皮肤长时间与污 1．3锐器的因素手术室护十有较高的针刺伤或 染的手术农接触造成浸泡，使得其感染HIV的危险 其他锐器伤的风险。一旦发生锐器伤，受伤者将会 性大大增加。 面临经血液传染上艾滋病、乙肝及丙肝等危险n]。 1．4．2 心理因素 手术窜工作强应激性、高紧张 皮肤被含有HIV血液污染的针头刺伤是医务人员 性、无规律饮食和睡眠使手术护士生活质量普遍较 职业性感染HIV的主要途径。手术室护士由于工 差，影响其身心健康一引。连台，急诊手术使手