试论中医电子病历系统及其特殊性.pdfVIP

●电子病历　　　　　 　　　　　　　　　　医学信息 2004 年 1 月第 17 卷第 1 期 ·9 试论中医电子病历系统及其特殊性 1 1 2 刘保延 , 张　红 , 倪皖东 ( 1 中国中医研究院, 北京　100700; 2 首都医科大学, 北京　100054) 摘　要: 本文从电子病历的概念出发, 分析了电子病历的国内外发展状况及发展历程, 论述了电子病历的研究意义, 阐明了 中医电子病历较西医电子病历的特殊性, 说明了研究中医电子病历的特殊意义。 关键词: 中医; 电子病历; 中医电子病历 0　引言 建立医院信息系统, 在医院信息系统基础上, 开始研究病案 近年来, 计算机技术的迅猛发展为医院信息系统奠定了 系统, 这为实现病例电子化奠定了基础。1997 年美国前总统 良好的基础, 医院的有效运行对信息的依赖成为医院信息系 克林顿制定了政府电子病历行动计划, 把电子病历作为全民 统持续发展的内在动力, 而病人信息作为医院信息管理的基 健康保障的重要措施。美国国立医学图书馆、国防部、国家 本信息, 促使医院信息系统由以管理信息为主向以病人信息 标准研究所在积极参与和支持电子病历的研究。美国政府于 为中心方向发展, 从而对病历电子化提出了要求, 象辅助医 1999 年设立政府电子病历课题。HL 7 标准化组织正在研究 生的病历书写、面向病案管理的病案电子化存储、各种检查 采用XM L 的电子病历结构。 目前, 围绕电子病历各方面技 检验申请与结果的传递、病案信息的检索与提取、远程医疗 术问题的研究不断取得成果, 建立起一些规模的电子病历系 和远程教学的发展等, 电子病历成为从更深层次上保证医院 统。 信息系统长期稳定发展的基础, 也是计算机应用向临床发展 印地安那大学医学分校利用电子病历预测早期心脏病 的迫切要求。 病人的死亡率; 日本东京大桥妇产科医院已通过医院局域网 1　电子病历的概念 的客户机服务器系统实现了门诊病人的电子病历管理等。 电子病历 (Com p u ter ize P at icn t R eco rd) , 也称为 EM R 三菱电机为医疗法人社团康心会构筑了电子病历系统, (e lect ron ic m ed ica l reco rd s sy stem ) 是指计算机化的病历。从 并从 2000 09 月开始投入实际运行。到目前为实际应用系统 存储记录的意义上讲, 电子病历是病历信息的又一种记录方 的是康心会经营的日本湘南东部综合医院等 3 家医院。另 式和存储媒介; 从信息传输的意义上讲, 电子病历代替纸张 外, 预定在 200 1 年开业的湘南东部综合第二医院也决定采 实现了病历信息的电子交换和电子采集。 用该系统。上述 4 家医院将共有医疗信息, 只要在一家医院 由于电子病历正处于发展的过程中, 人们对电子病历的 输入的有关信息在其他三家医院都可以浏览。患者在不同的 认识也反映到不同的层次。最基本的, 人们把计算机化的病 医院接受治疗, 也可以参照电子病历的信息制定统一的治疗 案系统称为电子病历, 医院实现了病人信息的计算机处理即 计划。另外, 由于将医疗费用的结算以及药剂处方信息也实 形成了电子病历, 它强调了病人信息处理工作的计算机化; 现了电子化, 使得医院的诊疗效率大为提高, 患者的取药等 再进一步, 病人历次的医疗信息汇总到一起称为电子病历, 待时间也大为缩短。此外, 诊治的电子预约系统也开始投入 它强调了以