试述《内经》中情志护理的理论基础.pdfVIP

陕西中医2002 年第 23 卷第 7 期 659 试述《内经》中情志护理的理论基础 ( ) 西安市中医医院 710001 　马晓荣　刘佰丽 　　现代医学已由生物医学模式向“生物、心理、社会”医 情绪变化的物质基础。由此也说明了形神合一是祖国医 学模式转变, 人们越来越重视医学心理学的实用价值。探 学辩证唯物观的体现, 物质与精神是不可分割的。 讨中医情志护理的理论基础, 则有利于推动临床的心理 　　2　五志分藏的系统整体观 护理, 从而提高情志护理的质量。《内经》为现存最早的医 　　《内经》中生理和心理相互关系的说明, 不仅仅停留 学经典著作, 《内经》中的心理调护是以唯物观, 整体观及 在形神合一上, 还进一步阐述了各种不同的心理活动与 藏象理论为基础, 具有丰富的心理学, 独特的心理疗法及 脏腑之间的相互联系。《内经》将心理活动归于五脏。《素 其理论基础。现就《内经》中唯物辩证的神形观, 脏腑系统 问. 宣明五气篇》云: “心藏神, 肺藏魄, 肝藏魂, 脾藏意, 肾 理论的心理整体观及其总结创立的心理治疗护理的理论 藏志。”五脏藏神, 哪脏藏于哪种神也不是绝对的, 如“畏” 和方法进行探讨如下。 就不属于任何一脏。神, 指精神活动; 魄为现代心理学种 　　1　形神合一的辨证唯物观 的无条件反射, 不是后天训练而成, 是与生俱有的。如小 　　《内经》认为, 神的物质基础是气血, 以及气血所构成 儿吮奶, 眨眼动作等; 魂指睡着时所做的梦, 如梦游, 是由 的形体。《素问. 阴阳庄像大论》云: “人有五脏化为气, 以 魂支配的。幻听幻觉也为魂的表现。在一般情况下, 生理 生喜、怒、悲、忧、恐。”以五脏为物质基础而产生情。“五脏 活动是感觉不出来的, 如能感觉得到, 则为失常。如感到 者, 合神气魂魄而藏之。”形为第一位, 有了形体, 才有神。 心跳, 就是异常表现了。 形是产生神的物质基础。神虽由心而生, 但也不完全是被 《内经》对神志的变化有特定的概念。《灵枢. 本神》篇 动的, 也可对形产生有利或不利的影响, 神与形相互依存 对不同的心理活动分别给以了定义: “‘两精相搏’谓之 而不可分割, 也即为形神合一, 形为神之宅, 神为形之生。 神, 随神往来者谓之魂, 并精而出入者谓之魄, 所以任物 没有形体神就不可能产生, 没有神, 形也不可活。人体生 者谓之心, 心有所忆谓之意, 意之所存谓之志, 因志而存 命的存在, 是发挥正常生活的保障, 彼此之间是相辅相成 变谓之思, 因思而远慕谓之虑, 因虑而处物谓之智。”这种 的。如喜本为人之正常情绪, 有助于健康, 但如狂喜过度 把心理活动分别定义并隶属于不同的脏腑, 是脏象学说 可伤神, 伤气机而致病。伤神可以影响到形体。悲哀愁忧 中系统整体观的一个部分, 也可称之为心理系统整体观, 则心动, 心动则五脏六腑皆摇。心为五脏六腑之大统, 心 这是《内经》中心理学思想特点之一。 不静则失常, 五脏六腑也受其影响。如思虑过度, 精神萎