附子组方治疗慢性肾炎的再实践.pdfVIP

维普资讯 附子组方治疗慢性肾炎的再实践 225700 江苏省兴化市中医院 王少华 关键词 慢性肾炎 附子 病因病机 2．1 麻黄附子细辛汤：慢性肾炎由于病久体虚 气弱而致卫外无权，藩篱不密，风寒乘虚外束，肺 目前，慢性肾炎的疗效还不能令人满意。本 气壅实，气不布津而为水，水道被阻，外泛为肿。 文拟从理、法、方、药着手，就笔者半个多世纪以 临床习见此类水肿多突然而来，肿势较猛，呈周 来用附子组方，治疗慢性肾炎的体会作一小结， 身性，并常有恶寒发热，无汗，身痛、咳喘，胸胁痞 供同道参考。 满，舌正红，苔白滑等见症。有扁桃体炎宿疾者， 1 慢性肾炎水肿病机及附子组方治疗效用 发病时可见咽喉疼痛。尿检蛋白亦常由微量或 如示意简图所示，肾炎水肿的病机，关键在 +～++骤增至卅～+H{，并出现颗粒管型。此刻予 命门火衰，肾阳不足。附子壮命火，温肾阳，使肺 麻黄附子细辛汤加浮萍、羌活、杏仁、陈皮等宣肺 能布津化水，脾能制水，肾能主水，从而水得归 散邪，温肾助阳，2～3天内可恢复到外感前不肿 经，循常道运行而肿消，再加扶正调理，则慢性肾 或轻度水肿状态，寒热亦可消退而咳喘渐平，尿 炎能 日臻坦途而痊愈。 蛋白亦随之减少。慢性肾炎表现为肾阳不足，寒 2 附子组方在实践中的运用 湿为患，水气在表，水肿渐及头面，形寒怯冷，气 慢性肾炎与水肿病虽不能等同，但基本近 喘，小便不利，脉沉细，无表症或表症轻者，前方 似。远在汉代，张仲景氏治水气病即用麻黄附子 去细辛，加甘草为 《金匮》麻黄附子汤，一以温经 汤以发汗散水，温阳消肿。可见温阳是治水肿病 助阳，一以发汗消肿。 的治本法则。按此思路，笔者以附子组方治疗肾 2．2 麻附五皮饮：方出通《俗伤寒论》，由麻黄附 炎，并取得了一定的疗效。 子细辛汤合 《中藏经》五皮散(饮)组成。《素问 · 慢性 肾炎水肿病机及附子组方法治疗效用示意简图 肾宣帅利水 命fJ火衰 能 一 附了 阳 · 188 · · 浙江中医杂志 · 维普资讯 至真要大论》云：“诸湿肿满，皆属于脾”，而五皮 之良方，其功效在肾而亦兼实脾。临床每用之治 散功在渗利水湿，健脾调气，适用于脾不化湿，气 慢性肾炎四肢浮肿，胃呆少纳，小便不利，大便溏 滞水停，水溢高源而致面 目四肢悉肿，气喘者。 薄，四末不温，甚至水气上凌，咳喘，痰色白而清 对于慢性肾炎，平昔因脾不制水，水失常道，上逆 稀，舌胖嫩，边有齿痕，苔白滑，脉沉迟等脾肾阳 为喘，外泛为肿，内停作胀，小便不利，复外感而 虚，寒水内停者。下肢浮肿显著，按之没指，小便 见寒热身痛者；或五皮散证又有寒盛伤阳，形寒 甚少者，可酌加少量官桂，化膀胱之气以利水。 怯冷，舌淡，苔白滑，脉紧或沉迟者。笔者辄用麻 此 《内经》所谓 “膀胱者，州都之官，气化则能出 附五皮饮上以宣肺，中以健脾，下以温肾，三阴同 焉”。此外，从气行则水行之意考虑，还可参人调 治，以复其布津、制水、主水之能。运用此方的辨 气的陈皮或木香。