人工耳蜗植入时机与康复效果(适用于两岁以上)NEW.pdfVIP

先天性耳聋儿童CI植入时机 和康复效果的关系 1 生理基础： • 大脑听觉皮层在适当的声音刺激下快速发育。 • 缺乏听觉刺激，皮层功能转换为其他功能。 • 听觉皮层功能退化的程度很难评估  正常人听觉皮层的PET成像：分布着 各个对各个频率敏感的区域。  耳聋患者应尽早获得各个频率的听觉 补偿，有利于听觉和语言中枢的发育 。 植入时机对术后康复效果的影响，4个方面： • 术后咿呀学语的出现和喷发（显著进步） • 整体听觉能力康复 • 整体言语能力康复 • 综合能力和素质（是否适龄入学） 术后咿呀学语的出现和喷发（显著进步） • 出现：观察到至少有两个咿呀音的起始时间（例如 “ba-ba-ba”) • 喷发：在某个时间点，咿呀音的频率突然出现显著进步 • 一岁半之前植入的儿童与正常儿童差距较小，而超过两岁植入的儿童与正 常儿童差距非常显著。4岁左右植入的儿童咿呀学语的时间比正常儿童落 后近3年。由此导致的术后发音问题不容忽视。 出45 现40 和35 喷30 发 25 的 20 年 龄 15 （ 10 月 5 ） 0 正常听力儿童 0-12月龄 13-18月龄 19-24月龄 25-48月龄 咿呀学语音的生理年龄（月） 咿呀音喷发的生理年龄（月） 4 整体听觉能力康复分级（CAP） 分级 听力表现 7 可与熟识的人通过电话交流 6 能明白对话交流的内容，不需要唇读 5 能明白常用的短语，不需要唇读 4 能识别、辨析语言的声音 3 能识别、辨析周围环境的声音 2 能回应听到的声音(如来、去） 1 能觉察周围环境的声音 0 不能觉察周围环境的声音 整体言语能力康复分级（SIR） 分级 言语表现 5 所表达的语言/句子可被日常生活中所有的倾听者所理解 4 所表达的语言/句子可被熟悉的倾听者所理解 3 所表达的语言/短语可被集中注意力并且会唇读的倾听者所理解 2 所表达的单词在有效的唇读及背景提示下可被理解 1 主要依靠手语/肢体交流，所表达的单词只能被熟知的人理解 2-4岁儿童植入人工耳蜗后听觉言语能力发育趋势 25-48月龄儿童植入CI后听觉发育曲线 • 平均在植入三年以后， 即5-7岁达到听觉能 力最高级—7级。 • 平均在植入三年以后，