骶尾部脊索瘤的手术治疗-北京大学学报(医学版).pdfVIP

北 京 大 学 学 报 （ 医 学 版 ） （ ） · · W32,.Y3ZE[\X12X][,MXP; I[.YPI MLX[L[M ]=T*$ =T% . ?T%* 9 !$ ·论著· 骶尾部脊索瘤的手术治疗 ! 郭 卫 ，徐万鹏，杨荣利 （北京大学人民医院骨肿瘤科，北京 ） !## ［关键词］骶尾部；脊索瘤／外科学 ［摘 要］目的：回顾近年来 例脊索瘤的治疗结果及经验。方法： 年 月至 年 月间，共有 例骶 $% !’ !% %! ( $% 尾骨脊索瘤的患者在我院接受手术治疗。手术时平均年龄为 岁（ 岁）；男 例，女 例。其中，初次手术 $( !)!) *$ !( 患者 例，第 次手术者 例，第 次手术者 例。采用后方入路 例。前后路联合切除 例。 例第 ** % !# * $ #* ! %!* 次手术的患者中，例术前接受过放疗。结果：例患者死亡，其中 例死于转移性脊索瘤，例死于肿瘤复发后衰 ’ % * 竭，例第 次局部复发后自杀。其余 例患者中， 例无瘤生存，未见肿瘤局部复发迹象，这 例患者的平均随 ! * #’ *$ *$ 访时间为 年半。双侧骶 以上神经根保留的 例患者中，术后膀胱控尿功能及大便控制基本正常，例仅保全 * * $ % 骶 神经根或更高位神经根的患者，均出现膀胱控尿功能及大便控制能力受损，术后长期放置尿管。 例第 次 ! ** ! 手术的患者中，例出现局部复发（ ）， 例第 次手术的患者中，再次复发者 例（ ），均需再次手术治 ( %!+ ! %!* $ %’+ 疗。结论：骶尾部脊索瘤的最佳治疗为广泛的手术切除，术后加用辅助放疗可降低复发率，但会影响二次手术的显 露及术后切口愈合。即使是肿瘤较大的患者，切除范围要达到骶 或骶 水平，后方入路仍能完成手术，手术并发 ! % 症的发生率均可接受。虽然通过恰当的广泛切除和辅助放疗可控制局部肿瘤病灶，但目前我们对如何预防转移或 如何治疗已经出现的转移灶还没有好的方法。本组 例肿瘤巨大并发肺转移的病人，通过化疗获得很好疗效。 ! ［中图分类号］ ［文献标识码］ ［文章编号］ （ ） ,(*-%’ . !’(!/!’(0 %*%/!$/# !#%’()’*’+)+*,-./’#-- +’(1-#2-)’/ $ $ 0$ ! ， ， 123456 02 47858 ;.1,=86 9 : : （ ， ’ ， ， ） 3?@A=75B6C38C== E5F68 286G5?H6@ E5