鼻咽癌病人调强放疗联合化疗的临床护理.pdfVIP

· 214 · CHINESEGENERALNURSING，January。2011Vo1．9No．1C 鼻咽癌病人调强放疗联合化疗的临床护理 高 玲 摘要：[目的]探讨调强放疗联合化疗治疗鼻咽癌的护理，达到提高病人治疗的耐受性，使其能顺利完成治疗计划 。[方法]通过观察 鼻咽癌病人治疗期间出现的毒副反应，配合合理用药，采取有效护理干预措施，防止或减轻毒副反应的发生 [结果]鼻咽癌病人在 治疗期后 出现不同程度的毒副反应，其 中照射野皮肤反应8O例 ，消化道反应 8O例 ，口腔黏膜急性反应 5例 ，Ⅲ度骨髓抑制 10例 ，经 对症治疗及有效干预护理，全部完成治疗计划。[结论]同期放化疗期间通过积极对症治疗，加强护理干预措施 ，将病人 的不适、毒副 反应降到最低 ，提高 了病人的生存质量 。 关键词 ：鼻咽癌；调强放 疗；化疗 ；护理 中图分类号 ：R473．73 文献标识码 ：C doi：10．3969／j．issn．1674—4748．2011．03．017 文章编号 ：1674—4748(2011)1C一0214—02 我科 2005年 4月一20O7年4月采用调强放疗技术联合化 对治疗产生恐惧并失去信 心，引起一系列并发症 ，降低生存质 疗 中晚期鼻咽癌病人 的治疗和综合护理 ，取得较好的效果 。现 量 。因此 ，要 向病人解释产生呕吐的原因，指导病人进食 ，给予 将观察结果和护理总结如下 。 高热量 、优质蛋 白、富含维生素 、清淡易消化食物 ，避免进食过量 1 资料与方法 引起呕吐 ；保持环境整洁 ，空气清新无异味，及时清理 呕吐物 ，减 1．1 一般资料 2007年 1月一2OO9年 12月 ，局部晚期经病理 少不 良刺激 ，呕吐后给温开水漱 口，呕吐严重不能进食者 ，按医 切片和细胞学证实的鼻咽癌病人 ，在我院初治，未发现远处转移 嘱静脉输注 ，保证摄入足够的营养 ，记录 24h出入量 、电解质情 的鼻咽癌 ，共 80例 ，随机分为放化疗组 (同步组)与单纯放疗组 况 。 (单放组)，调强放序联合化疗治疗 ，其 中男 6O例 ，女 2O例 ；年龄 3．3 骨髓抑制的护理 由于同期放化疗 中放射线及其抗肿瘤 18岁～6O岁，平均 45岁；一般状况好 ，卡 氏评分(KPs)7O分 ； 药物的毒副反应均可引起血液系统变化 ，弓l起 白细胞及血小板 自细胞4．0×10。／L，血小板 (PLT) 】OO×10／L，血红蛋 白 下降。所 以，护理时注意严格无菌操作 ，告知病人减少外出，预 (Hb)120g／i，肝肾功能正常 ，心 电图无 明显异常 ，无其他明 防感染；定时监测血常规 ，观察病人皮肤黏膜 、牙龈有无 出血 ，遵 确化疗禁忌证 两组病人人数均为4O例 。 医嘱给升高白细胞药物 、抗生素药物。 1．2 治疗方法 同步组 4O例病人在放疗期 间接受同步化疗 ， 3．4 放射性 口腔黏膜炎 的护理 放射性 口腔黏膜反应是头颈 方案予顺铂单药(DDP，江苏豪森制药有限公司生产)80mg／m2～ 部肿瘤放疗 中最常见 的不 良反应之一，而且是放疗 中断 的主要 l00mg／m。，在放疗第l天 、第22天 、第43天静脉输注 。每次 原因，严重影响了病人 的生活质量和治疗效果 。其反应多在照 化疗前均常规予 5一羟色胺受体阻断剂止吐，配合水化、碱化尿 射剂量达 10Gy~30Gy时出现 ]，主要表现为唾液分泌减少 ， 液 。两组病人放疗方案相 同，使用头颈肩热塑模头部 固定，采用 口干 、味觉改变 ，咽干痛 ，下咽痛 。此 时 ，加强 口腔护理 ，保持 口 医科达医用直线加速器，6MV—X线照射。鼻咽和上颈部靶体 腔清洁 ，用 口灵含漱 ，芦荟蜜液雾化，进软食 ，勿食过热 、过硬、辛 积使用 7野调强放射治疗技术照射 。下颈部和锁骨上靶采用下 辣刺激性食物 ，戒烟酒 。随着放射剂量增加而加重 ，严重者可致 颈前切野常规照射 ，剂量 7OGy~76Gy。治疗前后均拍射野验 滴水难咽 ，需 中止放疗 。主要 以止痛 、抗感染