糖化血清白蛋白检测的临床应用和研究进展.pdfVIP

Drug Evaluation 关 注 糖化血清白蛋白检测的临床应用及研究进展 上海市糖尿病临床医学中心 上海市糖尿病研究所 李青 贾伟平 上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科 血糖监测是糖尿病 日常诊治工作中非常重 水平，但当时由于其代价高昂，处理样本量小，不 要的一个环节 ，良好的血糖控制能有效 适宜临床常规开展而未得到广泛应用。近年由日本 延缓糖尿病急、慢性并发症的发生和发展。临床工 开发研制的应用液态试剂的酶法检测GA （GA-L ） 作中要使血糖全面长期达标 ，短期平均血糖的良好 是一种简单、快速、灵敏、准确定量的检测方法， 控制非常重要。糖化血清白蛋白 （glycated albumin, 是在固体酶法 （2002年由美国研制的一种特异性较 GA ）是临床上血糖监测的指标之一 ，对于评价糖 高的糖化血清白蛋白测定方法）测定糖化血清蛋白 尿病患者近期血糖控制情况及反映短期内血糖水平 的基础上开发出液态试剂，减少了溶解处理，提高 的变化具有较高的临床价值。 了操作性，加用糖化氨基酸以去除内源性糖化氨基 酸对检测结果的影响，并利用对氧化性白蛋白特异 糖化血清白蛋白的测定 性更高的溴 甲酚紫替代原来的溴 甲酚绿 ，减少了 人体中葡萄糖与蛋白质发生非酶糖化反应即形 球蛋白对测定结果的影响，因此结果更为准确。 成糖化蛋白。糖化血红蛋白 （Hb A 1c ）是血中葡萄 GA-L检测具有良好的稀释直线性、日内重复性和 糖与红细胞内的血红蛋白在其生命的120天内非酶 日间稳定性 ，并与H P L C检测法有 良好的一致性 [2] 促反应形成的一种糖蛋白，故可反映测定前2 ～3个 （r=0.879 ）。2005年Yamaguchi等 报道了一种应用 月内患者的总体血糖水平，是国际上评价长期血糖 干性化学试剂的酶法测定GA 的检测系统 ，该检测 控制的金标准，因血红蛋白半衰期长，其测定值难 仪需血标本量小，可在5m in之内测定GA数值，与 以反映患者近期血糖水平；果糖胺 （G SP ）是血清 GA-L 比较 ，其检测精确性显示了良好的直线相关 蛋白 （主要是白蛋白）与葡萄糖发生非酶促反应的 性 （r=0.879 ）。国内GA的临床应用资料较少。 产物，由于白蛋白的半衰期为17 ～19天，故其值能 反映测定前2 ～3周血糖的平均水平，是 目前临床上 糖化血清白蛋白的临床应用 用来判断短期血糖控制的指标。但由于G SP测定是 1．血糖监控 反映血浆中总的糖化血浆蛋白质，其值易受血液中 目前国内应用于临床的血糖监测方法包括静 蛋白浓度、胆红素、乳糜和低分子物质等的影响， 脉血糖、指尖快速血糖、Hb A1c 、G SP 、GA等。即 尤其在低蛋白血症和白蛋白转化异常的患者 ；由于 刻血糖 （包括静脉血糖和指尖快速血糖）只是检测 血清中非特异性还原物质也可发生此反应，加之不 静态的某一瞬时血糖值，易受饮食、药物、情绪等 同蛋白组分的非酶糖化反应率不同，故G SP检测法 因素的影响，故无法体现一段时间内血糖控制的程 特异性差。而GA检测