Treg%2fTh17特征性细胞因子在下肢深静脉血栓形成中作用与探讨.pdfVIP

Treg／Thl7特征性细胞因子 在下肢深静脉血栓形成中作用探讨 山东中医药大学附属医院周围血管病科 王彬刘明张珥侯玉芬 [摘要] 目的：探讨Treg／Thl7亚群及特征性细胞因子在下肢深静脉血栓形 成(DVT)发病中的作用及治疗前后变化规律。方法：观察30例急性期DVT患者治 疗前后外周血Treg、Thl7亚群比例变化及血清TGF—p、IL一17蛋白水平。结果： 与正常组比较，急性期DVT患者外周血Treg亚群比例、Treg／Thl7比值及血清TGF_ 0．05)。结论：在DVT急性期治疗前，Thl7亚群占主导地位，中西医结合治疗可 保护血管内皮细胞。 [关键词]消栓通脉颗粒；深静脉血栓形成；T淋巴细胞亚群；Treg；Thl7 venousthrombosi 深静脉血栓形成(deep s，DVT)是临床常见的难治性周 围血管疾病，绝大多数发生于下肢，以肢体广泛性肿胀、疼痛、皮色暗红、浅静 脉扩张等为主要临床表现。DVT早期易并发致命性肺栓塞，后期因静脉瓣膜破坏， 患肢出现肿胀、色素沉着、湿疹样皮炎、慢性溃疡等DVT后综合症，使患肢病残， 影响人们的生活质量n1。现代免疫学研究认识到T细胞是产生细胞因子的关键细 胞群，其不同亚群产生不同细胞因子形成复杂的细胞因子网络，发挥核心免疫调 细胞亚群，其分化、发育调节机制不同于Thl、Th2，在抑制过度的免疫应答和促 进免疫炎症性反应过程中处于关键的地位，且与自身免疫性疾病和感染性疾病的 发生发展关系密切，其细胞特征因子转化生长因子一B(transforminggrowth factor—B，TGF—B)、白介素一17(interleukin17，IL一17)成为近年来免疫学 研究的热点瞳，3J。本研究通过观察DVT患者外周血Treg、Thl7细胞比例变化及血浆 中TGF—B、IL一17水平，探讨Treg、Thl7在DVT发病中的作用及变化。 1临床资料 1．1研究对象参照1995年中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会制订的 诊断标准H1，本研究纳入病例标准为急性期混合型单纯下肢深静脉血栓形成者， 单侧肢体发病，病程在15d以内。排除标准：不符合上述标准及有出血性疾病或 【基金项目】国家自然科学基金资助项目(No；山东省优秀青年科学家奖励基金(No． BS20lOYY069)；山东省中医药发展计划(No．20llⅢ91) 296 出血倾向者。30例均为2011年1月至2012年6月在山东中医药大学附属医院就诊的 查体者30例，纳入正常组，男性16例，女性1锄J，年龄(44±12)岁。组间年龄、 性别比较无显著差异(艄．05)。 1．2药物及试剂消栓通脉颗粒由茵陈、金银花、赤小豆、桃仁、黄柏等药物组 成，具有清热利湿、祛瘀通络功效，由山东中医药大学附属医院药学部生产(鲁 药制字Z0120030051)，每包109。注射用尿激酶、低分子肝素钙注射液。 2方法 肝素钙4100U皮下注射，1次·d．1，连续用药14d，口服消栓通脉颗粒，每次109， ．2次·d～，连续用药14d。 2．2标本采集所有标本在患者空腹状态下经肘静脉抽血4mL装入抗凝管中，分 离血浆分装至EP管后保存于一80℃冰箱用于检测细胞因子水平，分离外周血单个 步骤均按照说明书进行，通过标准曲线求得血清中TGF—B、IL—17蛋白水平。 TGF—B、IL一17 3观察指标两组Tr色g、Thl7细胞比例，Treg／Thl7比值变化， 水平。 4统计学分析 应用SPSSll．5软件，计量资料以i±5表示。采用One Way—ANOvA方差分析， 2组间比较采用Turkey法检验，尸O．05为差异有统计学意义。 5结果 5．1治疗前后Treg、Thl7亚群比例 O．05)，Thl7亚群比例高于正常组(尸0．05)。 表1两组Treg、Thl7占CD4+细胞百分比(％) 与正常组比较，+尺O．0