补肺益肾膏方调治肺肾气虚型慢性支气管炎60例.pdfVIP

补肺益肾膏方 调治肺肾气虚型慢性支气管炎60例 范春香1，宋李冬2，赵洁1，吴昆仑1 1上海市浦东新区公利医院中医科200135 2上海市浦东南码头社区卫生服务中心200125 摘要 目的通过观察自拟补肺益肾膏方治疗肺肾气虚型慢性支气管炎迁延期或缓解期患 者的临床疗效，探讨补肺益肾膏在慢性咳喘病预防和控制中的作用，进一步探讨膏方在中医 “治未病”领域的效应。方法选取中医辨证为肺肾气虚型，西医诊断为慢性支气管炎迁延期 或缓解期患者，共60例，采用自拟补肺益肾膏方内服，疗程为6周，观察患者治疗前后临 床症状变化。结果60例肺肾气虚型慢性支气管炎迁延期或缓解期患者，均采用自拟补肺 益肾膏方调治，6周后观察患者临床症状变化，临床控制40例，显效8例，有效4例，无 效8例，总有效率86．67％。结论补肺益肾膏方可有效改善中医辨证为肺肾气虚型咳喘 病，西医诊断为慢性支气管炎迁延期或缓解期患者的临床症状，充分体现了祖国传统医学已 病防变的“治未病”思想，值得临床推广运用。 关键词肺肾气虚型慢性支气管炎补肺益肾膏治未病 慢性支气管炎是由于长期的理化刺激呼吸系统，反复感染等综合因素引起的气管和支 气管黏膜及周围组织的慢性炎症，临床表现以慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特 征【1】。慢性支气管炎易迁延不愈，反复发作，而使病情逐渐加重。故在迁延期或缓解期设 法减轻咳嗽、咳痰症状，减少发作次数，防止病情进一步加重，成为治疗慢性支气管炎的 有利时机。本研究采用自拟补肺益肾膏调治肺肾气虚型慢性支气管炎患者，取得较好的临 床疗效，现总结如下。 1资料与方法 1．1研究对象 60例患者均来源于2010年11月～2013年12月公利医院、南码头社区卫生服务中心 中医科门诊。 1．2纳入标准 !：2：! 酉医途逝拯准趁逝筮据《塞且凼抖堂》!!!簋!Q题虫墁挂杰氢筻塞墁丝 迁延期或缓解期的诊断标准。慢性迁延期指病人急性加重期缓解后，仍有不同程度的咳、 痰、喘症状，迁延不愈达1个月以上者。临床缓解期指病人经过治疗或自然缓解，症状基本 消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上者。 1．2．2中医诊断标准中医辨证属中医肺肾气虚型，参照《中药新药临床研究指导原则》【2】 中的有关标准。主症：咳声无力，日重夜轻，多为单咳或间歇咳嗽，痰量少稀白：次症：恶 风，自汗，易感冒，气短，腰酸肢软，舌淡苔薄，脉细弱。 1．3入选标准 签署知情同意书者；中医辨讧F属肺肾气虚型，西医诊断为慢性支气管炎迁延期或缓解期 患者。 846 1．4排除标准 (1)不符合纳入标准者；(2)有结核、过敏、肿瘤等其他病史者：(3)合并有严重的 心、肝、肾等重要脏器原发性疾病及精神病患者；(4)妊娠或哺乳期妇女；(5)合并有老年 痴呆或其他原因不能进行有效沟通者。 2研究方法 2．1药物来源及制各补肺益肾膏方的药材及制作，均由上海雷允上药业提供。 2．2治疗方法 采用中药膏方内服治疗。内服方以生晒参、胡桃肉、太子参、莲子肉、黄精、山药、黄 芪、甘草、熟地、五味子、竹沥半夏、陈皮、苦杏仁、紫菀、款冬花、前胡、桑白皮、枳壳、 桔梗、补骨脂、龟板胶、鳖甲胶、鹿角胶等组成基本方，随证加减：胸闷、气促明显，可加 射干、炙麻黄、炙苏子、全瓜蒌等；兼有血瘀，舌质偏紫或偏暗，可加桃仁、红花、丹参等； 兼有阴虚者，酌加生地、山茱萸、石斛等：兼有阳虚者，酌加肉桂、菟丝子、杜仲、仙灵脾 等。膏方每日早晚各服用l包(约50ral)，温开水冲服，连续服用6周。 2 疗效评定标准 参照2002国家药品监督管理局颁布的《中药新药临床研究指导原则(试行)》中的证候 疗效评定标准评定【2】：治疗效果分为临床控制、显效、有效、无效。采用证候积分法评定， 根据患者治疗前后症状情况(主要是指咳嗽、咳痰、喘息等)进行评分。评分标准如下：所有症 状分为轻、中、重三级，分别计1、2、3分，无症状计0分。临床控制：治疗后症状消失或 基本消失，证候积分减少猡5％：显效：治疗后症状明显好转，证候积分减少70％1有效： 治疗后症状改善，证候积分减少30％：无效：治疗后症状无明显改善，甚或加重，证候积 分减少30％。 4结果 4．1治疗前后疗效分析60例患者膏方调治6周后，临床控制40例，显效8例，有效4例， 无效8例。总有效率86．67％。(