白蛋白透析清除胆红素能力探讨.pdfVIP

·170 · J N ephrol D ialy Tran sp lant　Vol. 17　No. 2　Ap r. 2008 ·血液净化 · 白蛋白透析清除胆红素能力的探讨 龚德华 　综述 　季大玺 　审校 　　关键词 　血液净化 　白蛋白　胆红素 　　急性或慢性基础上急性发作 的肝功能衰竭 的能力进行探讨 ,并分析了影响清除率的相关因素 。 ( ) HF 是一种临床危重症 ,除非能及时得到肝脏移植 MAR S对胆红素的清除 或自身肝功能恢复 ,否则患者死亡率很高 。但 由于 供体稀缺 ,临床急需有效地肝功能支持治疗 。目前 评价 AD 清除胆红素的能力常用两项指标是单 已证实 ,在 H F 的发生及发展过程中 ,体内蓄积大量 次治疗后胆红素下降率及胆红素清除率 。文献报道 毒素 ,这些毒素反过来也显著加速疾病的进展 。清 ( ) [ 4 ～12 ] 胆红素下降率存在统计学差异 图 1 。下降幅 除这些毒素 ,促进患者病情稳定 ,使其渡过急性期 , 度最大者可达 42% ,而最小者仅有 2% 。这使临床医 待肝脏移植或自身肝脏功能的恢复 ,是人工肝支持 师常常难以预测单次治疗胆红素的清除情况 。有文 ( ) AL S 治疗的主要 目的。由于这些毒素相当部分为 献报道单次下降率与治疗前胆红素水平或胆红素 /白 ( ) [ 13 ] 蛋白结合毒素 PB T ,常规血液净化方法如血液透 ( ) 蛋白摩尔浓度比 B /AMR 相关 。在 MAR S治疗 ( ) ( ) 析 HD 及血液滤过 H F 已证实清除 PB T效果不 中,第一小时效率最高 ,每小时胆红素下降率通常数 [ 1 ] ( ) 理想 。白蛋白透析 AD 自 90 年代提出以来 , 因 [ 14 ] 倍于余下时间的下降率 。文献报道胆红素清除率 其能有效清除水溶性毒素及 PB T,改善患者临床症 [ 15 ] ( ) [ 2 ] 结果同样存在极大差异 图 2 。Evenepoel等 及 状 , 已广泛应用于临床治疗中 。这种治疗采用人 [ 16 ] ( )