全血及成分血申请和评审发血记录.doc

全血及成分血申请和评审发血记录 日期： 血型 品种 单位 申请数量 发放数量 A B O A B A B O A B 合计 全血 m l 悬浮红细胞 （红细胞悬液） u 洗涤红细胞 u 悬浮少白细胞红细胞 u 浓缩红细胞 u 浓缩少白细胞红细胞 u 机采血小板 u 浓缩血小板 u 机采粒细胞 u 冷沉淀凝血因子 u 冰冻解冻去甘油红细胞 u 冰冻血浆 m l 注意事项： 1.用血医院领血时必须凭盖有医院或血库（财务科备案）公章的《血液及血液成分制品申请和发血单》，血液及血液成分制品种类、血型、规格和数量等必须填写准确完整。 2.领血时必须携带相应的盛血保温箱，不同贮存条件的血液及血液成分制品不能混放。 3.各医院领血人员必须经培训上岗具有相关血液知识，对血站发放的血液及血液成分制品的种类、血型、规格、数量和外观质量等进行现场核对和检查，血液及血液成分制品一经发出，不得退回。 4.领取血液及血液成分制品后应及时回院，缩短途中时间并避免剧烈振荡或碰撞。 领血单位： 医院（盖章） 领血人： 日期： 评审结果： 评审人： 日期： 发血单位： 温州市中心血站 地址：温州市新城大道41号 电话： （0577）88916995 发血人： 日期：