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后葡萄脑膜炎 目录 病情诊断 检查分类 辅助检查 特发性葡萄膜大脑炎[症状体症] [诊断依据] [治疗原则] [疗效评价] [专家提示] 病情诊断 检查分类 辅助检查 特发性葡萄膜大脑炎[症状体症] [诊断依据] [治疗原则] [疗效评价] [专家提示] 展开 编辑本段病情诊断 　　后葡萄膜炎的诊断主要根据患者的发病年龄、性别、种族、临床特征、 实验室 检查及辅助检查等进行诊断。值得提出的是，荧光素眼底血管造影和吲哚青绿脉络膜造影检查对揭示视网膜和脉络膜病变的性质、进展、受累范围和评价治疗效果有重要价值。对一些怀疑为感染和肿瘤的患者，有时需进行玻璃体活组织检查、视网膜和(或)脉络膜活组织检查，以明确诊断。 编辑本段检查分类 　　根据实验室检查对诊断的价值，大致上可将其分为以下几种： ①确诊性试验，在病灶部位分离和培养出病原体，或在眼内液、脉络膜、视网膜中发现特异性细胞(如肿瘤细胞)，或确定出眼内液中特异性抗体的效价远大于血清中抗体效价，这些试验对诊断有确定性价值; ②有较强针对性的诊断试验，如血清中一些特异性病原体抗体的检测、聚合酶链反应测定病原体的DNA、血清酶学测定、结核菌素皮肤试验等。虽然这些试验对诊断不能提供确定的价值，但对诊断有很大的提示作用; ③对诊断可能有帮助的实验，如血沉测定、补体水平测定、HLA 抗原分型等，这些试验对诊断具有参考价值。 编辑本段辅助检查 　　1.荧光素眼底血管造影检查 荧光素眼底血管造影检查对视网膜炎、视网膜血管炎的诊断和鉴别诊断有重要意义，它可评价病变的部位、性质、活动性、药物治疗效果及疾病的随访观察。 2.其他辅助检查 光学相干断层成像技术对确定葡萄膜炎引起的视盘水肿、黄斑囊样水肿、继发性视网膜脱离、黄斑前膜、视网膜萎缩有重要的价值;超声波检查可评价葡萄膜炎引起的玻璃体混浊、玻璃体增殖性改变、视网膜脱离、脉络膜增厚等病变;眼科超声生物显微镜检查对于确定葡萄膜炎引起的眼前段改变(如睫状体水肿、睫状膜形成、睫状体平坦部和玻璃体基底部雪堤样改变等)有重要价值。 3.吲哚青绿血管造影检查 吲哚青绿血管造影检查主要用于脉络膜病变的判断，在评价脉络膜的炎症部位、活动性等方面也有较好的作用。主要用于Vogt-小柳原田病、交感性眼炎、匐行性脉络膜视网膜炎、鸟枪弹样视网膜脉络膜病变等累及脉络膜、脉络膜毛细血管以及视网膜色素上皮的炎症性疾病。 编辑本段特发性葡萄膜大脑炎 　　本病又称小柳－－原田氏病，病因不明，是一种全葡萄膜炎，同时累及脑膜炎症，主要特征为葡萄膜炎、头痛、脱发等。 [症状体症] 　　1.眼痛、畏光、流泪，眼前黑影，视力减退； 2.伴有头痛，恶心、呕吐，脱发， 白发等； 3.房水混浊，角膜后沈着物呈羊脂状； 4.虹膜改变：可见虹膜纹理不清、虹膜结节及虹膜后粘连； 5.玻璃体混浊； 6.眼底检查：急性期眼底呈散在或弥漫性边界不清的黄白色渗出源，病源位于视网膜血管下，晚期呈晚霞样眼底； 7.可出现渗出性视网膜脱离。 [诊断依据] 　　1.双眼发病，有眼前黑影、视力下降，眼底弥漫渗出性病源及渗出性视网膜脱离； 2.有头痛、头晕、恶心、呕吐、重听、耳鸣、脱发等； 3.脑脊液异常，淋巴细胞增多； 4.眼底荧光血管造影可见弥漫性脉络膜渗漏，视网膜下荧光素聚集。 [治疗原则] 　　1.病因治疗； 2.皮质类固醇； 3.抗前列腺素药； 4.免疫疗法。 [疗效评价] 　　1.治愈：前房、眼底渗出消失，视力恢复或提高； 2.好转：前房、眼底渗出基本消退，视力改善； 3.未愈：前房、眼底渗出加重，视力下降或失明。 [专家提示] 　　本病可出现视网膜脱离，但它与原发性视网膜脱离的病因和治疗方法完全不同，原发性视网膜脱离的主要原因为视网膜上出现了裂孔，因此可用手术封闭裂孔的方法来使视网膜重定，从而提高视力。而本病的视网膜脱离是由于炎症的渗出引起的，只有通过控制炎症才能使视网膜脱离重定，视力提高。有些病人往往会问，为什么不能用手术的方法治疗，道理就在这里。 虽然目前对于本病的病因仍不十分明确，但自身免疫在本病的发生上具有很重要的作用，因此，目前治疗上以皮质类固醇为主。而且要早用、足量及维持较长时间。本病病情顽固，但有时可自发好转，出现时好时坏或者好一阵坏一阵的现象，因此不要因为稍有好转 就放弃治疗，等到病情加重又重新治疗，或者因为病情复发而对治疗失去信心，实际上只要及时给以正规治疗并切实地按医嘱服用药物治疗，大多数病人可得到控制并保留比较好的有用视力。重要的是获得正规治疗并坚持。当然，激素的副作用也必须加以注意 。 扩展阅读： 1 后葡萄脑膜炎网址：/ptmb/7362.html 开放分类： 眼科，青眼病