多方整合开展特殊儿童送教上门的医教结合服务.doc

多方整合开展特殊儿童送教上门的医教结合服务 青浦区特殊教育指导中心 钱慧红 为了深入贯彻落实市、区关于加快残疾人事业发展的工作要求，积极探索适龄特殊学生居家“医教结合”的教育和康复工作经验，发展特殊学生家庭、社区和学校教育、康复和保健工作，逐步完善特殊教育支持保障体系，让所有残疾儿童都能享受适合其需要的教育，青浦区从2006年9月起，为重残的不能到校学习的居家特殊儿童提供医教结合的送教上门服务。 一、加强领导，为医教结合的送教上门提供支持 开展“送教上门”服务，是进一步推进特殊教育发展的一项重要举措。我区教育、卫生、残联等部门联合成立了送教上门领导小组，制定了具体方案，在人员、时间、经费上予以保障，在服务内容、方式、手段上予以落实。希望通过积极的训教康复，有效地矫正他们生理上的缺陷，祛除心理上的障碍，掌握一定的文化知识和基本生存技能，真正做到关着的让他们走出来，躺着的让他们坐起来，坐着的让他们站起来，站着的让他们走起来，使他们感受到人间的温暖。 二、摸清底数，确保每一位残疾儿童都能接受教育 摸清底数是搞好送教服务的关键，区残联负责搞好调查，摸清实情，切实做好这项基础性工作。为了进一步加强未入学适龄重度残疾儿童少年统计报表制度，每年对本区残疾儿童少年进行一次调查统计，摸清底数。区卫生局会同市定点医疗机构负责进行对送教上门学生的残疾鉴定，区分类型，确定残疾程度，出具鉴定报告，为进一步发展特殊教育送教上门提供科学依据。区教育局特殊教育指导中心根据残联和医疗机构提供的资料，踏遍所有乡镇村落，共查找到27名重度障碍的特殊儿童。这些孩子大部分生活不能自理，并伴有严重的脑瘫、精神等疾病。 三、规范运行，为送教上门儿童实施医教结合的科学训教 （一）医教结合的送教上门服务人员 我区从2008年起，构建了由特教老师、普教老师、助残员和指导医生组成的“四位一体” 医教结合的送教上门服务模式。 由于服务对象都是肢体或智力严重障碍的儿童，这些儿童自身行动不便，无法到学校接受正常教育，对他们的训教康复只能在儿童家中、邻舍及社区进行，专业教育工作者无法保障其足够的训教康复时间，而社区助残员的介入，正好填补了送教工作中时间点上的空白。我们要求助残员在康复老师、指导医生、普通学校教师在对孩子康复训练和教育教学及对家长进行指导的过程中全程陪同，要求助残员在平时督促家长一起完成上述三类人员布置的训练任务，为训教康复提供了时间及强度上的保证。 指导医生的参与，弥补了专业教育工作者医学上的不足。我们聘请了市、区两级医院的7位指导医生组成指导医生队伍，为儿童训教康复过程中的早期诊断、训教方法手段的选择、训教康复效果的评估提供了医学上的指导。 四方力量针对每个儿童的技能缺陷、智力以及社区生活需要，采用因人而异的社区、家庭和机构的康复训教，收到了较好的效果。 （二）医教结合的送教上门服务流程 医教结合送教上门服务主要是针对个体对象召集四方人员进行综合会诊，而后根据个体和家长的需求制订训教康复计划并协调开展训教康复工作，在实际运作过程中不断调整完善。具体包括以下过程： 1、对对象的初步认识。主要是详细了解家庭情况、儿童生长发育情况、病史情况等。 2、进行医学诊断、健康体检、综合评估，提出合理化的建议。 3、评估服务需求。根据个体的实际年龄，进行心理评估和教育诊断。对儿童进行运动能力、感知能力、语言能力、认知能力、生活自理能力、社会适应能力等的初步评估。 4、制定个别化教育训练计划：根据评估结果分析其发展的优势和弱势，与家长商讨，为该学生制定一份适合其发展的个别化教育计划（IEP），供康复团队使用的同时要求家长配合执行。 5、实施个别化教育计划：教育者、医生、助残员甚至家长都要知道康复教育的内容和目标，群体的教育方法一致，互相支持，默契配合，形成巨大的教育力量。在实施过程中我们一步一步地按照个别化教育计划来操作，在操作过程中协调与监控服务的内容和质量，随时调整服务计划。 6、评估训教方案实施质量和效益；这一工作是由一组分工不同的人员进行的，综合评估个体训教康复的效果。根据特殊学生持久性差的心理，要完成训教康复的任务，使学生学得愉快，积极、主动，我们以孩子的兴趣激发为突破口，寻求和迎合学生不同的个性特点，从而帮助学生学习兴趣的建立和技能的掌握，以达到特殊学生肯学、乐学，适应社会的目的。 7、建立完整的档案资料，保证教育和康复训练的连续性。我们为学生建立了一生一档，记录了该生全部评估及康复训练档案资料。 （三）医教结合的送教上门服务内容 我们根据诊断、评估的结果对送教上门学生进行了分类，根据不同类别确定了送教上门的分类目标，按照不同的残疾程度编制了送教的内容，包括教育、康复和保健。根据学生的实际制订了个别化送教目标，选择了合适的送教内容和送教措施。 在服务的内容上，我们选择特奥