蒙药壮西灰剂治疗胃食管反流病的作用与探讨.pdfVIP

大会交流 2013京蒙蒙中医药高峰论坛论文汇编 蒙药壮西灰剂治疗胃食管反流病的作用探讨 席月亮齐双山玉春 蒙医蒙药治疗各种慢性病、疑难病历史很久，对蒙古族人民的健康长寿起了不可估量的作用。 但一直未能很好发掘和外传。八十年代末期开始，蒙医蒙药在各级政府的关怀下蓬勃发展，蒙医 的许多单方、验方，经国家中医药管理局批准，形成了规范的药品，使之在为蒙古民族服务的同 时，走出了大草原，服务于全中国，壮西灰剂就是诸多蒙药中一支独秀的奇方。蒙药壮西灰剂又 称为寒水石化灰剂具有消食、破痞功能。收载“内蒙古蒙成药标准”，在临床上常用食积不消化、 胃十二指肠溃疡、胃肠痞症。 胃食管反流病(GERD)是指胃内容物反流入食管引起不适症状或并发症的一种疾病。随着人们 生活方式的改变，我国胃食管反流病的患病率正在呈上升趋势，严重影响人们的生活质量。蒙医 药治疗本病多为整体入手，收到了较好的临床疗效。近年来现代医学对其发病机理的研究更加深 入，普遍认识到GERD是一种上消化道动力障碍性疾病，其中LES功能失调是发病的主要因素， 食管的粘膜屏障保护作用与廓清功能及胃排空延缓也是导致本病的重要因素之一，西药治疗 GERD的近期疗效较为满意，但复发率较高，且疗程较长。蒙医学近年来对本病的研究报道逐渐 增多、本课题组采用蒙药壮西灰剂治疗胃食管反流病、临床效果反应良好、能有效的控制复发率、 显示出明显的优势和广阔的前景。其作用机理研究如下： 一、分析壮西灰剂的药物成分 蒙药壮西灰剂是出自于《诊治明医典》。由诃子、硼砂、荜拔、查干榜嘎、光明盐、寒水石、 硫磺等配合组成，有化未消、祛巴达干、解毒、破痞之功效。本方性温，方中寒水石以消食、解 毒、破痞、祛巴达干为主药；硼砂和硫磺促使寒水石化为灰，均为辅药；配以诃子解毒并调理体 素，光明盐化未消，查干榜嘎抑希拉并解毒，荜拔调理体素，补充胃火、去除巴达干、均为佐使 药。各药合用，则秦化未消、祛巴达干、破痞解毒之功。故可以胃痼疾、纳里等病、特别是对诸 寒症效果更明显。 二、蒙医学对胃食管反流病的认识 胃食管反流病属于蒙医理论赫依、希拉、巴达干三根学角度分析本病属于巴达干病的范涛。 具体分析的话属于咽喉巴达干、胸口巴达干、寒痛风巴达干病的范涛。从人体三根之一巴达干的 存在部位讲，总巴达干依脑居身体上部及胃部、主靠巴达干存在胸部、腐熟巴达干存在于胃部。 在蒙医“论述续”所讲的主靠巴达干症的症状有胸部胀满、胸背剧痛、吐酸水、食欲不振等。寒 痛风巴达干症的症状在饮食未消化处的巴达干增多、肝胃疼痛、食欲不振、反流于热及酸水等。 食管及胃所属位置是巴达干存在部位胸腔和胃、疾病症状相似于以上讲述的巴达干病的症状。还 有现代人群的生活习惯和饮食习惯都有所偏爱辛辣饮食、饮食不规律而影响消化功能。在消化过 程中三根失调、胃火衰败、消化功能减弱、胃火和七素平衡关系破坏引起精华和糟粕不能正常分 解在胃内壅滞。又巴达干黏膜增多、赫依希拉消化功能减弱引起胃蠕动缓慢或减弱、诱发胃及十 73 201 3京蒙蒙中医药高峰论坛论文汇编大会交流 二指肠内容物反流、刺激食道及胃黏膜。产生烧心、反酸、胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。蒙医 的治疗原则是调节体素、扶胃火、清除巴达干粘液。饮食方面禁忌进食辛辣食物、避免寒风吹袭、 劳逸结合、适当的锻炼身体为好。 三、现代医学对胃食管反流病治疗现状 胃食管反流病是由于胃内容物反流引起的一种疾病、获得独立病名的历史并不长。因此公众 对这种疾病认识不足、再加上本病的症状与其它疾病的症状相似。典型的症状有烧心、反酸、胸 骨疼痛。在我国本病的发病率5．77％、高危人群有中老年人、肥胖者、吸烟、饮酒、精神压力大 的人。直接致病因素有饱餐和睡前进食、辛辣酸甜等食物、长期便秘、高蛋白和脂肪食物、紧张 工作等精神因素。高达10％的病人因有烧心引起睡眠困难、超过2／3的病人认为该病影响了他们 的饮食习惯。现代医学GERD的治疗目标是缓解症状、防止复发、改善生活质量。 治疗：目前GERD的非手术治疗原则是减少胃食管反流、减低反流物的酸度、增强食管的清 除能力、保护食管黏膜。内科治疗是抑制胃酸药物奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等药物中选用。 促动力的药物、如多潘立酮、西沙必利等药物中选用。黏膜保护药常用有硫糖铝等。现代医学认 为PPI是所有GERD患者初