多模式比目鱼肌穿支皮瓣的解剖及研究临床应用.pdfVIP

较为恒定且外径相对粗大，供血渠道确切，可切取的面积较大，符合就近处理的 原则，手术方法简单，不需显微吻合技术，便于开展。该皮瓣利用踝外侧血管网 的分支为旋转点而设计的皮瓣，形成纵向链式动脉网，扩大了皮瓣的覆盖半径， 增加了皮瓣适应范围，可以转位达前足，同时也减少了蒂部重叠和供区的损伤。 由于实施该皮瓣治疗患者的例数比较少，蒂部切取的难易程度和出现皮瓣坏 死率的高低，还需进一步的积累病例，总结经验。 多模式比目鱼肌穿支皮瓣的解剖研究与临床应用 郭永强1，王剑利1，王常德，梁晓琴2，王五州1，崔磊1 1．中国人民解放军89医院创伤骨科研究所 2．潍坊医学院整形外科研究所 【摘要】目的探讨小腿外侧比目鱼肌穿支皮瓣解剖学特点，根据受区手术 要求设计不同手术切取模式，游离移植修复四肢软组织缺损。方法灌注解剖学 研究小腿外侧穿支解剖特点，重点研究小腿外侧比目鱼肌皮穿支解剖特性，并设 计应用小腿外侧比目鱼肌皮穿支皮瓣游离移植修复四肢皮肤软组织缺损21例，皮 择同时保留比目鱼肌肌支与肌皮穿支，形成并联肌瓣与穿支皮瓣的嵌合穿支肌皮 瓣，以肌组织瓣填塞创面深部组织缺损；3例选择同时保留皮瓣内两个穿支，并 将穿支分别与受区动脉吻合，形成双蒂供血联合穿支皮瓣以保证皮瓣血供，修复 狭长创面缺损；4例将比目鱼肌血管保留形成T型血管蒂，将皮瓣血管蒂桥接受区 主干动脉缺损，形成flow—through皮瓣。结果小腿外侧中上段恒定存在比目鱼 肌皮穿支，多在腓骨头下5～24cm，位置恒定，肌皮穿支外径在动脉起始部约(1．08 qR 活，经6～14个月，平均8个月随访，皮瓣质地优良，外观及功能恢复良好。结论 小腿腓动脉或胫后动脉阶段性发出比目鱼肌支，肌支供应比目鱼血供同时发出小 腿外侧肌皮穿支，肌支血管吻合管径适宜。小腿外侧比目鱼肌穿支皮瓣切取简便， 设计灵活，根据创面要求以不同手术模式修复组织缺损，术后皮瓣质地优良，是 修复四肢软组织缺损的一种理想选择。 腓浅动脉穿支皮瓣游离移植修复创面的护理 蒋顺仙杨晓东刘扬武王双燕 【摘要】总结穿支皮瓣修复手部创面术后护理。护理重点是做好心理护理、疼痛 护理；注意血管危象、便秘、坠床／跌倒等并发症的预防和药物护理，8例患者中 发生便秘4例，跌倒1例。 【关键词】 穿支皮瓣；移植；护理 穿支皮瓣保留了肌肉组织，降低了供区并发症和功能减弱等优点，已被临床 广泛应用。但穿支血管更为纤细，术后更易发生血管危象，对术后护理的要求也 更高。2008年1月一20“年1月，我院手足外科医生对于手、足部软组织缺损患者， 应用腓浅动脉穿支皮瓣游离移植修复创面共12例，临床效果满意，皮瓣全部成活， 未出现血管危象，供区创面直接缝合8例及游离植皮4例均一期愈合。随访3～9 个月，皮瓣质地良好，供区功能无影响。现将护理体会报告如下。 1临床资料 本组12例；男8例，女4例，年龄18～55岁，平均年龄36．4岁；其中手背手 掌创面缺损3例，手指创面3例，足背远端创面4例，足趾创面2例；缺损面积为3．0 ×4．5cm～5．0×1lcm。损伤原因分类：压砸伤6例，撕脱伤4例，热压伤2例。其