儿童抽动障碍严重程度的相关因素分析.pdfVIP

中华中医药学会儿科分会第三十一次学术大会暨儿科名中医学术经验传承讲习班论文汇编 ■●■■■—■●■—■-i ii Jill 11 I io 性皮肤炎，哮喘以及过敏性结膜炎等这些变态反应性疾病与鸭有很强的相关性。有学者用链球菌感染 后的自身免疫学说来解释过敏性变态反应性疾病与，Is的关系，即机体受到链球菌的感染后，机体通过免 疫应答产生抗基底核抗体，进而攻击自身组织而患病。 与此同时，本调查研究结果显示，病例组喜欢喝咖啡类饮料的儿童明显多于正常对照组。因此含咖 啡因类的饮料是儿童抽动障碍发病的危险因素之一。国外，KirstenR等人研究部分食物和饮品对抽动障 碍患儿的影响中发现，含有咖啡因类的饮料如可乐，咖啡等会引发和加重抽动，原因可能是咖啡因类会过 度刺激抽动障碍患儿体内已经超活跃的多巴胺能系统，从而加重了抽动症状。 另外，临床诊疗中发现，以喜好海鲜类食物的地区如温州舟山地区的患儿发病率异常较高，本次调查 研究结果表明，长期使用海蟹会严重影响儿童抽动障碍的发生和抽动症状的加重。海蟹已然成为儿童抽 动障碍发病的又一危险因素。 儿童抽动障碍严重程度的相关因素分析 卫 利1，5-文t*2，张雯2，白 雪2，王道涵1，王素梅1 (1．北京中医药大学东方医院；2．北京中医药大学) 摘要：目的：研究抽动障碍患儿的发病因素，测定息儿血清多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、谷氨酸(Glu)及1一氨基丁酸 (GABA)含量，探讨影响抽动症状严重程度的相关因素。方法：根据耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)，将抽动严重程 度分为轻、中、重三级，采用问卷的方法，调查抽动患儿的发病因素。应用酶联免疫吸附法(ELISA)，检测60例抽动障碍患 儿血清DA、NE、Glu及GABA的含量，探讨影响患儿抽动严重程度的相关因素。结果轻、中、重度三组患儿的发病因素比 较，心理社会因素及饮食因素两项差异有统计学意义(P0．05)。随着病情的加重，抽动患儿血清NE、Glu含量呈增加趋 势，GABA含量呈减少趋势。结论：(1)单胺类及氨基酸类神经递质的失衡参与了Ts的发病，尤以NE、Glu的升高更为显 著。(2)长期焦虑等心理社会因素及不合理的饮食结构可加重患儿抽动。 关键词：JL童抽动障碍；单胺类神经递质；氨基酸类神经递质；耶鲁综合抽动严重程度量表；相关因素 儿童抽动障碍是一种儿童及青少年期起病的慢性神经精神障碍性疾病。其临床症状复杂多变，且轻 重不一，轻者仅表现为眨眼、皱鼻、耸肩、吭吭发声等简单的运动性抽动、发声性抽动，严重者可见捶胸踢 腿、蹦跳后退、重复语句、秽语等。约半数患儿伴有共患病，包括注意力缺陷多动障碍(ADHD)、强迫障碍 (OCD)、学习困难(LD)、情绪障碍，甚至自伤行为，严重影响患儿的日常学习和生活。目前该病的致病因 素及发病机制尚不明了，皮质一纹状体一丘脑一皮质(CSTC)通路中的神经递质异常是研究的主流方向。 氨基酸类神经递质的代谢紊乱参与佟的发病。但目前大多数相关研究集中在动物实验阶段，关于患儿 血中神经递质变化的报道及神经递质失衡与抽动障碍严重程度的相关性研究较少。因此，本研究在临床 广泛收集抽动障碍病例的基础上，结合对患儿血清DA、NE等单胺类递质及Glu、GABA等氨基酸类递质 的检测，进一步分析影响抽动障碍患儿病情程度的相关因素。 1资料与方法 1．1临床资料 诊断标准：依据美国《精神疾病诊断统计手册》第4版关于抽动障碍的诊断标准。 1．1．1纳入及排除标准 1．1．1．1纳人标准符合上述关于抽动障碍的诊断标准；年龄在3～18岁；就诊前两周已停用其他 ·268· 临床研究 !!!!!!!!!!!!!!!!!竺I ．——一————————————|11 治疗抽动障碍的药物；自愿签署知情同意书。 1．1．1．2排除标准同时患有共患病、神经系统器质性疾病、广泛发育障碍、精神发育迟滞或其他 原发性精神障碍者；患有严重心肝肾疾病者。 1．1．2一般资料 龄3—18岁，平均(8．4±2．2)岁。 1．2观察指标及方法 1．2．1问卷调查 采用自制调查问卷，在抽动障碍诊治经验丰富的医师指导下，家长完成相关项目的填写。问卷内容 包括：起病时间、主要症状、患儿性情(急躁或胆怯)、家族史(三代近亲中有无抽