脑卒中后吞咽障碍致肺部感染康复护理干预对策.pdfVIP

第7届北京国际康复论坛 The InternationalForumonRehabilitation 7‘“Beijing 脑卒中后吞咽障碍致肺部感染康复护理干预对策 谢家兴，芦海涛，张继华，韩玮 中国康复研究中心北京博爱医院护理部 Rehabilitationof infectioninstroke with nursingpulmonary patients dysphagia X／E Wei Jia-xing,LUHai—tao,ZHANG历-hua,HAN 睛要】目的探讨脑卒中后吞咽障碍致肺部感染康复护理干预措施。方法对2008年1月一2011年7月 期间入住我院神经康复科的患者进行回顾性分析，其中脑卒中并发肺部感染患者共122人，72例患者存在 吞咽障碍。结果吞咽障碍与反复肺部感染有关(P≤O．01)；与双侧肺部感染有关(Po．05)。结论脑卒中 吞咽障碍是导致肺部感染的主要因素，针对性地给予预见性护理，能有效降低肺部感染的发生。 【关键词】脑卒中；肺部感染；吞咽障碍；康复护理 脑卒中后并发肺部感染，加重病情，增加护理难度，影响患者康复与预后，延长住院时 间，增加死亡率。而预防性肺部感染护理可以很大程度减少脑卒中患者肺部感染的发生，并 能有效降低患者死亡率。同时也为患者节约了费用，为患者进行康复锻炼赢得了时间，并对 防治中老年脑卒中引发的多器官功能衰竭起着重要的作用[1]。我院2008年1月．2011年7月 入住神经康复科脑卒中恢复期肺部感染122例，72例患者存在吞咽障碍，占59％。本研究 旨在以后的护理工作中，做好脑卒中后吞咽障碍筛查，采取有效康复护理干预以降低肺部感 染。 l临床资料 1．1一般资料收集我院于2008年1月一2011年7月入住神经康复科的脑卒中患者进行回顾 性分析，住院期间发生肺部感染病例122例，男100，女22例，平均年龄(62．8±12．0岁)， 其中出血性脑卒中53例，缺血性脑卒中69例。脑卒中患者相关资料详见表l。 1．2纳入标准及排除标准纳入标准：脑卒中诊断符合1995年全国第四届脑血管学术会议 制定的诊断标准[5]，均经头颅CT或MRI检查确诊。并发肺部感染的诊断标准：病前无肺部 感染表现，发病后出现下述5项中至少3项：①咳嗽、咳痰等呼吸道症状；②双肺有干、湿 性罗音和(或)其他不同程度的肺实变体征；③发热，血白细胞或中性粒细胞升高；④)肺部x 线或CT炎性改变；⑤痰培养获致病菌【2】。排除标准：脑卒中前肺部肿瘤及肺部感染未愈者； 意识障碍患者；住院康复时问1周者：此次发病前长期卧床患者。 583 第7届北京国际康复论坛 OnRehabilitation The InternationalForum 7也Beijing 1．3研究方法重点收集入选患者病史内相关资料，主要包括患者性别、发病年龄、发病时 间、发病天数、病灶部位及性质、进食方式、吞咽障碍、肺部感染(单次或反复多次、单侧 或双侧肺部感染)、等进行回顾性分析。 1．4统计学方法 所有数据资料均采用SPSSl3．0进行统计学处理。计量资料进行正态分 布性检验，对肺部感染次数及部位的相关因素采用Logistic回归分析。 2结果 2．1反复肺部感染吞咽障碍与反复肺部感染有关，P≤0．01、具有统计学意义。 2．2双侧肺部感染吞咽障碍与双侧肺部感染有关，P0．05，具有统计学意义。肺部感染 相关因素的Logistic回归分析详见表2。 2．3进食方式与肺部感染次数和侧别无关。 表2肺部感染相关因素的Logistic回归分析 3讨论 3．1本研究显示脑卒中后吞咽功能障碍增加反复肺部感染及双侧肺部感染的机会；进食方式 不影响肺部感染次数和侧别。多项研究早已证实吞咽功能障碍是脑卒中