脑卒中偏瘫患者早期康复护理的实施及效果观察.pdfVIP

第7届北京国际康复论坛 The7111 InternationalForumonRehabilitation Beijing 脑卒中偏瘫患者早期康复护理的实施及效果观察 王红，张丽 浙江省残疾人康复指导中心，浙江杭州310012 ofthe rehabilitationofthe Implementationearly nursing hemiplegic withstrokeandeffectobservation patients Li WangHong,Zhang 喃要】 目的探讨脑卒中偏瘫患者康复护理的实施及效果。方法对“o例脑卒中患者按入院顺序分 为观察组和对照组，各55例。观察组进行程序化康复护理3个月后日常生活能力(ADL)和并发症发生情况 与对照组比较。结果经程序化康复护理后患者日常生活能力(ADL)较对照组明显提高(Po．01)，并发症较 对照组明显减少(PO．01)，有统计学意义。结论脑卒中程序化康复护理可以明显改善脑卒中患者的ADL， 减少并发症。 【关键词】脑卒中；实施；效果观察；康复护理 随着人们生活水平提高和人口老龄化，脑卒中已成为严重危害人类健康的疾病，是导致 人类死亡的三大主要疾病之一，其致残率高达70％以上【¨，给社会和家庭带来了沉重的负担。 为最大限度地帮助患者获得生活自理能力，减少后遗症，提高生活质量，本中心对110例脑 卒中患者进行良肢位摆放、看护者的管理，采取被动和主动运动相结合，同时注意心理护理 和日常生活训练，取得了良好效果，现报告如下。 1临床资料 发症者)，按入院顺序将患者分为对照组和观察组，对照组55例，其中男39例，女16例， 天；观察组55例，其中男36例，女19例，年龄47．73岁，平均62．4岁。脑梗死37例， 脑出血18例，发病时间17．75天，平均43．5天，入院时均经CT或MR／检查确诊，两组患 者年龄、性别、病程及病情等方面差异无显著性伊o．05)，具有可比性。 2康复护理 2．1观察组在常规护理基础上，根据患者病情制订康复护理计划，进行程序化康复护理。 2．1．1良肢位摆放良肢位是将患者肢体置于抗痉挛的位置，良肢位摆放应贯穿在脑卒中偏 瘫患者的各个时期。卧床期间，患侧卧位、健侧卧位、仰卧位三种体位经常变换。只要病情 允许，应及早从床上转移到椅子或轮椅上。 2．1．1．1患侧卧位患侧肩前伸，避免受压和后缩，肘伸直，前臂旋后，腕背屈，手心向上， 手指伸展开，健侧上肢自然放于体侧，健腿屈曲向前置于体前支撑枕上，患肢在后，患侧下 肢髋关节伸展，膝屈曲，踝背伸，踝关节尽量保持900。 2．1．1．2健侧卧位头枕于枕头上，躯干与床面形成的角度保持直角，肩向前伸，肘及腕关 节保持伸展位，腋下的胸侧壁置一软枕，肩及上肢保持外展位，患侧下肢用枕头垫起，保持 屈髋前挺屈膝位，踝略背伸。 2．1．1．3仰卧位头正中位或面向患侧，患侧上肢肩下垫一软枕，肩胛骨尽量前伸，肩关节 外展外旋，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸，手指伸展，拇指外展，患侧下肢髋、腰部 510 第7届北京国际康复论坛 The7m InternationalForumOnRehabilitation Beijing 放置软枕，髋关节稍内旋，膝关节屈曲，踝关节略背屈，足底平放于床上。 2．1．1．4床上坐位髋关节屈曲至近于直角，脊柱伸直，足够枕头适当地放置在患者后背， 以帮助患者达到上半身竖直的坐位，患者的双手叉握伸肘，将手与手臂放在一个横过床上的 可调节桌子，肘下面放一个枕头防止肘部组织受压。 2．1．1．5椅或轮椅坐位使用合适的椅子或轮椅，保持直立的坐姿，患者的头、颈、躯干应 保持左右对称，躯干伸直，髋、膝、踝关节保持900屈曲位，臀部坐在椅予后部，双侧臀部 均等负重，小腿与地面垂直。上肢双手叉握放在前面的桌子上，脊柱伸直，防止患者向座位 下滑和半躺在椅子上。如果轮椅的靠背使躯干过于屈曲，可在其背后放一块