骨牵引针眼实施不同护理干预方法的效果观察.pdfVIP

安徽省医学会骨科学第十三次学术会议论文汇编 439 时创面与外界隔离，大大减少污染的机会。另外，减轻了换药时的痛苦和对创面的刺激，同时缩短 了患者的治疗时间，避免各种并发症。所以负压封闭引流技术(vsD)是目前治疗各种复杂难治性 创面的很好选择。 骨牵引针眼实施不同护理干预方法的效果观察 金艳艳 (安徽省黄山市人民医院) 摘要 目的探讨有效预防骨牵引针眼感染的最佳护理干预方法。方法对80例骨牵引患者160个单针眼分为左 右两组，分别采用覆盖法和暴露法进行针眼的护理干预。结果实验组覆盖法感染率3．8％，对照组暴露法感染率 12．5％，Po．05，两组针眼感染率有显著差异性。结论覆盖法对于骨牵引针眼感染的预防效果明显优于暴露法。 关键词骨牵引；针眼；护理干预； 比较 骨牵引是骨科常见的一种治疗方法。骨牵引术后，采取有效的针眼护理干预方法，积极预防针 眼感染，保证骨牵引正常进行，是护理工作的重要任务之一。现在临床上普遍采用预防针眼感染的 暴露法【l】【2】。护理观察中发现，大部分患者对酒精刺激引起的一过性疼痛难以接受，对暴露的针眼 心存恐惧，而且针眼有一定比例的红肿渗液现象。为寻求一种临床应用更为理想的预防针眼感染的 方法，尝试用0．5％碘伏消毒针眼后包扎覆盖的护理干预方法预防针眼感染，取得较好临床效果，现 报告如下。 l资料与方法 骨牵引43例，跟骨骨牵引10例；牵引时间最短24天，最长52天，平均32天。 1．2方法 1．2．1分组方法将80例下肢骨牵引患者两端的160个单针眼分为左右两组，一组为试验组，一组 为对照组，每组80例，分别用两种护理干预方法进行针眼护理。 1．2．2护理干预方法对照组(暴露法)：骨牵引针眼处不用任何敷料覆盖，让其暴露，每天用75％ 酒精溶液点滴针眼处2次。 试验组(覆盖法)：以针眼为中心，用O．5％碘伏棉球由内向外旋转涂擦，消毒范围直径5cm 以上。准备两块小纱布侧边剪开，一块浸透0．5％碘伏后紧贴针眼卡于钢针上，一块干纱布覆盖在碘 伏纱布上，胶布固定。第一周每天消毒包扎一次，第二周隔日一次，第三周以后3天一次。 1．2．3观察及效果判定方法消毒和换药时观察牵引针眼及周围皮肤是否有感染征象。参照皮肤感 染诊断标准，具有下列表现之一即可诊断针眼感染：(1)针眼局部红肿热痛。(2)针眼有脓性分泌物。 (3)病原学诊断：临床诊断基础上，针眼分泌物细菌培养结果阳性。 1．2．4统计学方法两组数据比较采用X2检验。 2结果 2．1试验组与对照组针眼感染率的比较结果见表l。 表1 两种护理干预方法护理针眼后针眼感染率比较 X2=4．10， Po．05 440 安徽省医学会骨科学第十三次学术会议论文汇编 2．2试验组与对照组感染针眼检出致病菌种类及分布见表2。由表2可见，两种护理干预方法护 理针眼后，感染的细菌以表皮葡萄球菌多见，其次为金黄色葡萄球菌、微球菌和铜绿假单胞菌，实 验组无一例金黄色葡萄球菌感染。 表2 感染针眼检出致病菌的种类及分布情况比较(例) 2．3病人的接受程度调查结果显示，80例患者中感觉针眼一过性疼痛的，试验组有23例 针眼感到害怕，早期不敢进行功能锻炼；相比之下，72例(90％)患者更愿意选择试验组护理干预 方法。 3讨论 3．1在骨牵引治疗期间，始终存在针眼感染的危险性【4】。而导致针眼感染的原因很多，有研究报告 显示与手术操作不当，钢针松动偏移，护理不当及患者有无糖尿病，合用激素等免疫功能受抑制有 关。而本次试验分组，为同一患者的不同针眼，排除了许多相关因素的干扰，且同一患者的两个单 针眼分别采用两种护理干预方法，他们的感受更直接客观。 3．2临床观察发现对照组采用酒精直接点滴针眼的方法消毒范围局限，酒精易顺着针眼滴落污染 衣被又挥发性强，且酒精对皮肤粘膜刺激性大，有63．8％的患者诉点滴时针眼有疼痛感，特别在骨 牵引早期，由于针眼周围游离神经末梢裸露，疼痛更难以忍受。试验组采用碘伏消毒包扎法，碘伏 与酒精虽同属中效消毒剂，但碘伏性质温和，无毒无味无致敏性，对粘膜无刺激【5】，患者对使用碘 伏比使用酒精消毒针眼更能耐受，诉有疼痛感的仅占28．8％；对照组有83．8％的患者表示对暴露的 针眼心存恐惧，担