呼吸肌功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者生活质量影响及研究进展.pdfVIP

呼吸肌功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病缓解 期患者生活质量影响的研究进展 林青 安徽中医学院第一附属医院安徽合肥230031 obstructive 摘要慢性阻塞性肺疾病(chronic pulmonarydiseaSe，COPD)是一种以气流受限为 特征，呈气流受限部分不完全可逆，进行性发展，严重威胁人类健康的肺部疾病。由于病情 反复性发作、通气进行性下降，其呼吸困难逐渐加重，运动耐力下降，使患者日常活动能 力下降，严重影响生活质量。研究表明，呼吸功能锻炼可以有效改善肺功能水平，减少COPD 急性加重的次数以及延缓病情的进展，提高生活质量和活动耐力。呼吸功能锻炼的方法有： 缩唇呼吸训练、腹式呼吸训练、全身呼吸操练习、人工呼吸阻力训练、经络锻炼呼吸操干 预方法等。大量的研究数据强有力的证明慢性阻塞性疾病患者进行呼吸功能锻炼方法的有 效锻炼后，提高了日常生活耐力(肺功能、6min步行实验)和生活质量、加强了心理．社会 应对能力。然而并非所有COPD患者都适应进行呼吸肌锻炼，不同程度慢性阻塞性疾病患 者合理呼吸锻炼方式的选择及疗程是下一步进行研究和探讨的方向。 关键词慢性阻塞性肺疾病；呼吸肌功能锻炼；生活质量 obstructive 慢性阻塞性肺疾病(chrome pulmo-narydisease，COPD)是一种以气流受限为特 征，呈气流受限部分不完全可逆，进行性发展，严重威胁人类健康的肺部疾病IlJ。近年来，其发病 率呈上升趋势。流行病学调查表明，我国40岁以上人群中，COPD的患病率达8％．10％，每年 有500万一1100万人因COPD致残，病死超过100万例12l。在世界范围内发病率和病死率都很 高，且目前呈增长趋势，导致经济和社会负担不断加重，估计到2020年将在全球范围内成为第3 位死因和第5位的经济负担【3】。 COPD由于病情反复性发作、通气进行性下降，其呼吸困难逐渐加重，运动耐力下降， 使患者日常活动能力下降，严重影响生活质量14J。经呼吸肌训练后，可改善肺功能水平，减 少COPD急性加重的次数，可以延缓病情的进展，提高生活质量和活动耐力15l。 现从以下几方面把呼吸肌功能锻炼对慢阻肺缓解期患者生活质量的影响进行分析并加 以总结。 1呼吸肌功能锻炼的类型和原理 1．1缩唇呼吸训练 患者闭嘴经鼻吸气，缩口唇做吹口哨样缓慢呼气4．6s，呼气时缩唇大小程度由患者自行 选择调整，以能轻轻吹动面前30cm的白纸为适度16l。缩唇呼吸是通过缩唇形成的微弱阻力 来延长呼气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷。 1．2腹式呼吸训练 患者取舒适体位，全身放松，闭嘴用鼻深吸气至不能再吸，稍屏气或不屏气直接用口缓慢 呼气，吸气时膈肌下降，腹部外凸，呼气时膈肌上升，腹部内凹。呼吸时可让患者两手置于肋弓 下，要求呼气时须明显感觉肋弓下沉变小，吸气时则要感觉肋弓向外扩展。有时需要用双手按 压肋下和腹部，促进腹肌收缩，使气呼尽16l。腹式呼吸可使胸腔扩大，心脏得到充分舒张，有利 313 于心肌供血、供氧，增加潮气量，减少功能残气量，提高肺泡通气量，降低呼吸功耗，缓 解呼吸困难症状，改善呼吸功能17l。 1．3全身呼吸操练习 以缩唇呼吸配合肢体动作为主。第1节：双手上举吸气，放下呼气，10次一20次；第2节：双 手放于身体侧面，交替沿体侧上移下滑10．20次；第3节：双肘屈曲握拳，交替向斜前方击拳，出 拳吸气，还原呼气，10次．20次；第4节：双腿交替抬起，屈膝90。，抬起吸气，放下呼气10—20次。 全身呼吸操可以使肺通气增加，呼吸肌做功能力增强，用力呼气后肺泡内残存气量减少， 肺泡膨胀程度减轻，还可以改善呼吸类型，提高呼吸效率。 1．4人工呼吸阻力训练 mL一1000 选择合适的塑料瓶，容量800 mL，先深吸气，然后含住瓶口，尽力将肺内气体吹 min一5 入瓶内，每次3 min，每天3次或4次。人工呼吸阻力训练可防止小气道过早闭合，有效 排除肺内残留气体，改善通气功能。 2．1 1．5经络锻炼呼吸操干预方法 2．1．1 点穴 2．1．1．1 穴位 内关穴，活跃于厥阴心包经，腕横纹上2寸，掌长肌腱