声带麻痹原因分析和治疗方法探讨.pdfVIP

野开阔，术野直观易观察，能充分显露喉部解剖关系及病变部位，可以直接导入手术器械、电凝、微 波、激光，通过显微镜或者电视显示器对病变放大后可用双手进行操作【。(2)微创术，完全替代相当 一部分喉裂开手术，如巨大声带息肉、喉乳头状瘤、血管瘤及早期局限性声带癌等，采用不同的治疗 处理手段，并经过术后随访观察，可达到微创效果。(3)通过对病变放大能准确仔细地切除病变，尽 可能保留正常的喉组织，减少手术创伤，对于声带功能保留，在恢复嗓音上具有：很大的意义。(4)全 身麻醉便于操作，手术时间短，术后苏醒快，减轻了手术给患者造成副作用。(5)手术适应症广，随 着临床研究和疾病理论的进展在逐渐扩大，一般不受年龄、性别的限制。但是支撑喉镜对会厌喉面、 杓问面观察为盲区，该项技术对有高血压病、心脏病、颈椎病等其他系统的严重病变，应在基础病变 得到有效控制和缓解后再行手术；恶性病变的晚期或病变过大、侵蚀范围广、深度大均不能施行。 麻醉师与手术医生应互相沟通、协作，大致估计手术时间，让麻醉师可适当控制肌松的时间和麻 醉深度。肌松不够时喉镜操作难度大，同时也增加了副损伤的机会；拔管及吸痰要轻准，尽可能减少 刺激，以防止术后喉痉挛及增大声带水肿，适量地塞米松针在术中、术后使用能有效防止喉水肿，麻 醉插管选用5．5．6．0号，便于手术操作。支撑喉镜插入前及术毕退出过程中应注意气导管滑脱，保持呼 吸道通畅，支撑架固定后仍作镜体前后移动，可导致硬性损伤黏膜，甚至小关节及神经，术中应保护 眼睛，疏忽大意，角膜暴露，会造成角膜上皮脱落可能。 术后使用金嗓开音、清音丸口服具有清热解毒、疏风利咽、养阴清肺作用，可以缩短病程，促进 创口愈合，且副作用小。 声带麻痹原因分析和治疗方法的探讨 周怀思 慈军管骅 方英 杭州市红十字会医院 310003 l摘要】目的：寻找声带麻痹的病因和有效的治疗方法。方法：分析我院近10年来诊治65例声带麻痹 患者的病因，所有患者均经间接喉镜、动态喉镜或电子喉镜检查：其中31例行杓状软骨拨动术治疗。 结果：由颈、胸部肿瘤引起声带麻痹的14例；感染引起的9例；颈部，胸、腹部手术引起的16例； 气管插管引起的12例；胃管插管引起的3例；不明原因ll例；治疗后声带麻痹消失37例，治愈率为 应进行常规的间接喉镜、动态喉镜或电子喉镜检查。对有声带麻痹的患者应该尽早进行间接喉镜下拨 动、直接喉镜下或支撑喉镜下拨动环杓关节。 【关键词1声带麻痹，间接喉镜、动态喉镜或电子喉镜检查，治疗 The andtreatment ofvocalcord pathogenesis exploration paralysis causesandeffectivetreatmentofvocalcord Abstract the Objective：Toinvestigate recent withVCPinour were in 10 the paralysis(VCP)．Method：65patients hospitalanalyzed years。All underwentexaminationindirect or patients by laryngoscope，s仃oboseopy 3l caseswere 2caseswithVCPwerecaused which，the operated arytenoidcartilage．Result：1 by bystiring caseswere Caseswerecaused