黄芪建中汤加味治疗血小板减少症-附26例临床分析.pdfVIP

2012年中医：药防治肿瘤学术年会 4．2青蒿鳖甲汤的副作用 60例患者治后两组不良反应发生率比较发现，不良反应多为轻中度，经对症处理能缓 解，两组差异无显著性意义。提示青蒿鳖甲汤无明显副作用。 4．3青蒿鳖甲汤治疗肺癌骨转移的可能机理 已有研究发现，青蒿鳖甲汤临床有明显的解热作用。青蒿、知母、牡丹皮亦有解热作用。 青蒿鳖甲汤能抑制生物自体免疫和变态反应炎症，对实验性关节炎有抑制作用【5】，大鼠通 过服用此汤能使地塞米松抑制的血浆皮质醇浓度升高，防治肾上腺萎缩的作用，且青蒿鳖甲 汤成药具有镇定解痉作用，牡丹皮对咖啡因所致的兴奋活动有明显的抑制作用，可能与本组 患者在肺癌骨转移的镇痛上有关。其确切机理有待进一步研究。 4．4结论 青蒿鳖甲汤联合西药对肺癌骨转移患者可明显缓解疼痛，提高活动能力，改善生活质量。 明显减轻放化疗等治疗引起的不良反应。因此认为对于肺癌骨转移患者(即使多发骨转移)进 行积极的全身化疗与合理的局部放疗联合中药青蒿鳖甲汤加减，可更好地减轻疼痛和延长牛 存期，值得进一步加以研究。 参考文献(略) 黄芪建中汤加味治疗血小板减少症一附26例临床分析 王会仓陕_四巾医学院附属医院肿瘤科712000 【摘要】目的：探讨黄芪建巾汤加味对血小板减少症的治疗作用。方法：黄苠建巾 汤加味，l剂／日，每天分两次煎服，卜天为一疗程，共用一至二个疗程。结论：黄芪建中汤 加味对血小板减少症的治疗有非常重要的意义。 【关键词】血小板减少症黄芪建中汤加味癌症出血 近年来笔者用黄芪建巾汤加昧治疗血小板减少症取得较好的疗效，现总结报导如 F。 癌症病人常发生血小板减少症，血小板减少症目前缺乏特效疗法， 目前西药虽有白细 胞介素．11、中成药虽有血美安胶囊，但效果均不明显。近年来， 我们采用黄芪建中汤为丰 治疗本病26例，效果满意，现介绍如下。 —散资料本组病例26例中，男19例，女7例；年龄最小者3l岁，最大者77岁；病 X 程短者5个月，长者3年余。所有病例血小板2次检查均在60．0109／L以下，白细胞正常 或稍低。血小板减少常表现为各种出血，如皮下出血(皮肤紫斑)、牙龈出血、鼻出血甚至 335 2012年中医药防治肿瘤学术年会 颅内出血、消化道、呼吸道出血及尿血。出血程度与血小板计数有关，若血小板50．0X109／L 多表现为损伤后出血，血小板在(10．0～50．0)X109／L之间可有不同程度自发性出血，血小 X 板10．0109／L常有严重出血。 治疗方法以黄芪建中汤加味：黄芪15克，桂枝、自芍各9克，生姜、炙甘草、饴糖 各6克，大枣12枚，仙鹤草309，茜草159。头晕乏力明显加自术15克，当归15克；畏 寒加制附片9克(先煎)；失眠心悸明显加生龙骨、生牡蛎各30克，炒枣仁30克：反复 出血加重仙鹤草、茜草的用量。 治疗锗果经用基本方加减治疗10～20天后，14例痊愈(临床症状消失，血小板2次 X X 检查均在100．0 109／L以上)；9例好转(临床症状减轻，血小板2次检查在60．0～80．0 X10 109／I_，之间，或较治疗前上升20．09／L)；3例无效(治疗前后无明显改善)。 病案举例 雷某，骨转移癌，血小板减少症。患者表现为牙龈出血，曾服用中成药血美安胶囊治疗 1个月效果不显。用黄芪建中汤加味如l-：黄芪30克，当归30克，桂枝10克，北细辛6 克，肉桂10克，白芍30克，炙草15克，仙鹤草30克，干姜10克，茜草15克。口一剂水 12．0X 煎两次各140ral，早晚分服。治疗二周后，血小板升至1 t09／L，牙龈不再出血。 X 109／L，经常牙龈 张某，男，72岁，肝硬化，肝癌、脾大。来诊时血小板只有