健康体检人群脉搏波传导速度特征及心血管疾病危险因素的关系与探讨.pdfVIP

中华医学会第五次全国健康管理学学术会议论文汇编 全文发表 24 健康体检人群脉搏波传导速度特征及与心血管疾病危险因素的关系探讨 刘玉萍  帅  平  程幼夫  龚立荣  张  丽  杨  华  吴亚平  作者单位：四川省医学科学院 四川省人民医院 健康体检/健康管理中心  通信作者：帅平，E-mail: shuaiping012@163.com 【摘要】目的 分析健康体检人群的脉搏波传导速度特征，探讨脉搏波传导速度与心血 管疾病危险因素的相关性。方法  选择在我院进行健康体检的人员14968名，询问疾病史，测 量身高、体重、体重指数、血压等，检测空腹血糖、血脂、尿酸等生化指标，并应用动脉硬 化仪检测踝臂脉搏波传导速度。结果  男女性随年龄的增长baPWV值均逐渐升高，60岁以前 男性的baPWV值明显高于女性，但60岁后女性高于男性。多元线性回归分析显示年龄的二次 方、收缩压、BMI、空腹血糖、血尿酸和高血压病史均是男女性baPWV的影响因素，男性的 甘油三酯也进入了回归方程。年龄、收缩压对PWV的影响最大，标准化回归系数大于0.38。 讨论 本地区体检人群的baPWV值随性别、年龄呈不同的分布特征，应加强对老年人群和绝经 后女性baPWV的监测，早期预防高危人群心血管事件的发生发展。 【关键词】健康体检；脉搏波传导速度；心血管疾病；危险因素 心脑血管疾病是当前威胁人类健康的重要杀手。据中国心血管疾病报告报道，我国心 血管疾病患病人数已超过2.3亿，每年约300万人死于心脑血管病，占国民全部死亡原因的 40%，给社会和家庭带来巨大负担。研究发现，血管壁的病变是各种心脑血管事件发生的基 础，各种心血管危险因素通过血管内皮损伤导致动脉内膜脂质沉积，粥样斑块形成，管腔狭 窄，管壁结构成分改变，使僵硬度增高。早期检测和发现心血管病高危人群动脉僵硬度的改 变，从而进行心血管疾病危险程度的分级和健康管理，对有效预防和延缓心脑血管事件的发 生具有重要意义。 踝臂脉搏波速度（Brachial-ankle pulse wave velocity， baPWV）测量肱动脉到胫后动脉的 脉搏波速度，是目前公认的简单无创、重复性好的动脉僵硬度测定方法。国内外多个研究显 示baPWV是冠心病、脑卒中等心血管疾病的独立危险因素，可作为无症状个体心血管疾病危 险的生物标记，适用于大规模人群的流行病学研究。目前国际上尚无统一的各年龄段脉搏波 速度的正常参考值，无法比较研究结果，限制了其在临床的进一步应用。国内也缺乏大样本 人群PWV的流行病学研究结果。本研究期望通过在我院健康体检中心进行大样本的动脉硬化 筛查，初步了解和探讨本地区健康体检人群的baPWV流行特征，分析baPWV与该人群心血管 疾病危险因素的关系，为早期预防、发现及监测动脉硬化的发生和变化提供依据。 1 对象与方法 1.1  对象 选择2011年~2012年到我院体检中心进行健康体检的个人共15041名。经详细询问病史 后，排除有脑梗塞、冠心病等严重心脑血管疾病、严重肾脏和肝脏疾病、恶性肿瘤等疾病的 -373- 全文发表 中华医学会第五次全国健康管理学学术会议论文汇编 患者，最后有14968名体检者纳入研究。其中男性8855人，女性6113人，年龄为20～89岁，平 均年龄47.05±12.59岁。 1.2  方法  采用超声波体检机（深圳市双佳电子科技有限公司，型号SK-CK）测量身高、体重，并 计算体重指数（BMI），人工测量腰围；汞式血压仪测量静息时血压。由经统一培训的专业 人员询问记录疾病史。采集受检者晨起空腹血液测量下列生化指标：空腹血糖（Glu）、总胆 固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、尿酸(UA)。 采用日本欧姆龙/科林公司生产的全自动动脉硬化仪（型号：BP-203RPE II），由经专门 培训的技师对受检者进行baPWV的测量。受检者静息5min以上，仰卧位，双手手心向上置于 身体两侧，四肢分别各束缚一个示波血压袖带，左右小臂内侧各放置一个ECG传感器，胸骨 左缘第四肋间放置一个PCG传感器。仪器设置