第四届中山大学光华口腔医学院优秀大学生夏令营申请表【荐】.docVIP

第四届中山大学优秀大学生夏令营申请表 姓 名 出生日期 民 族 籍贯/出生地 手 机 政治面貌 Email 外语水平 所在学校院系人数排名 是否申请参加中山大学光华口腔医学院“推免生”选拔面试 推免意向报读专业方向 报读导师 银行账号(报账) 工行或建行 用户名 兴趣、爱好 本科期间获得 奖励或荣誉 （限填4项） 1. 2. 3. 4. （限填4项） 1. 2. 3. 4. （限填4项） 1. 2. 3. 4. *申请人所在院校推荐意见： 同意推荐 同学参加中山大学光华口腔医学院优秀大学生夏令营活动。 辅导员签名： 联系电话： 院系（盖章）： 日期： 年 月 日 注：填写内容请调整字体勿超出表格，打印仅限一页。