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安徽省医学会骨科学第十三次学术会议论文汇编 105 小切口内固定结合外固定支架固定治疗骨盆骨折 鲁成王恒仲文军杨劲松吉良臣阮子平李斌刘磊 薛天乐侯德胜欧阳石林吴泉 (安徽滁州市第二人民医院骨科) 擒要 目的探讨腹股沟小切口结合外固定支架固定治疗骨盆骨折的临床经验及其应用价值。方法腹股沟小切口潜 行剥离并复位骨折，采用钢板内固定，然后辅助应用外固定支架进行两侧髂骨固定治疗21例骨盆骨折患者，其中2 例合并尿道损伤仅行外固定支架固定治疗。 分钟，术中出血少，无相关并发症，根据Matta评分，术后x线片显示骨折复位优19例，良2例。19例患者得到随 访，时间6一17个月，全部功能满意。结论小切口结合外固定支架固定治疗骨盆骨折术中操作简便，手术时间短，减 少了患者的创伤及术中出血，能达到固定牢固及早期下床功能锻炼等优点。 骨盆骨折师常见高能量损伤，创伤大，病情复杂，常常带来很多并发症，甚至危及生命。经典 手术前入路是髂腹股沟入路，但是切口长，损伤大，操作暴露复杂。在临床中我们采用单纯腹股沟 处小切口(根据骨折部位适当内移或外移)，潜行剥离，手摸心会，予以骨折复位后用钢板螺钉固定， 然后辅助应用外固定支架固定髂骨，获得了良好的效果。手术时间短，损伤小且并发症低。2008年 5月．2011年1月，我们采用腹股沟小切口结合外固定支架固定治疗骨盆骨折21例，均获得良好的 临床效果。 1材料与方法 l例，胫腓骨骨折2例。患者受伤至手术时间为3．7(4．7士609)天，术前均未牵引。 1．2手术方法患者麻醉理想后常规取仰卧位，下肢胭窝处屈曲垫高(缓解髂腰肌张力，便于术中 牵拉)，常规消毒，以骨折端为中心取腹股沟处切口，长约每8cm，切开皮肤、皮下组织及筋膜肌肉 层，将髂外血管、股神经及髂腰肌拉向外侧，然后潜行剥离骨折四周骨膜及相关组织，显露骨折端、 手摸心会并结合术中透视予以骨折尽可能解剖复位，选用弧形重建骨盆钢板并塑形，术中使用相应 的斯氏针替代钻头，然后使用万向螺丝起子拧入螺钉。检查固定牢固后常规处理切口并内置引流管 引流。于两侧髂骨或髂前下棘处置入骨盆外固定螺钉，然后安装外固定支架并拧紧各活动关节。如 患者合并有其他部位骨折则同时采取手术治疗。其中2例合并尿道损伤患者因泌尿科急诊手术同时 予以外固定支架固定治疗。 2结果 经、血管损伤及深静脉栓塞等相关并发症，术后即可积极指导患者行下肢功能锻炼。根据Matta评 分标准【2】，参照术后x线片：骨折复位优19例，良2例。19例获随访(另外2例因住泌尿科未能 得到长期随访)，随访时间6～17个月。所有患者术后3个月x线片显示均有连续骨痂通过骨折线， 骨折愈合好，所有患者术后3-4个月予以外固定支架去除。 3讨论 3．1骨盆骨折的手术入路直接影响术中骨折复位质量，因此根据骨折情况选择手术入路很重要，每 一种手术入路都要他的适应症并不是万能的。腹股沟小切口入路主要适用简单一点的骨盆骨折，按 Tile分型A型、B型中的大多数比较适合，该方法具有术中简单便捷，手术时间短，术中损伤小， 术后恢复快便于锻炼等优点。但如果骨折复杂且合并后环等则不适合使用腹股沟小切口入路。 3．2使用腹股沟小切口结合外固定支架固定治疗骨盆骨折，有其相对的适应范围，术后因为外固定 支架不便于患者下床及给护理带来不便，有时会出现钉道感染、外固定支架螺钉松动等并发症。同 106 安徽省医学会骨科学第十三次学术会议论文汇编 时在使用该方法时一定要有相应的骨盆手术基础，否则因为切口小，潜行剥离及手摸心会等容易弓 起相关的并发症。 关节镜下一期修复重建膝关节复合韧带损伤和关节脱位 、 合并多发韧带损伤的治疗研究 于海洋翟云雷 (安徽阜阳市人民医院骨科) 摘要 目的探讨膝关节复合韧带损伤和关节脱位合并多发韧带损伤的诊断与治疗方法并评价其治疗效果。 方法 治疗46例单侧膝关节复合韧带和多韧带损伤，损伤类型：复合韧带损伤28例，13例前交叉韧带(AcL)十内侧副韧带 例两周内的急性损伤直接或加用铆钉缝合MCL