膝骨性关节炎股骨滑车上缘骨赘及研究与探讨.pdfVIP

更生、白编讲义；白己授课，臼己操作，丁．1987年到2013年共主办了70多期圆扁针特效 治疗颈肩腰腿痈疑难病学习班，期期圆满成功，共为16个国家和20多个省市培养了老、中、 轻医生3000多名，他们学成同去已在国内外各地开展‘l：作，发挥作州，为当地的软组织疼 痂患者解决痛苦，带去福音，成为了当地名医。 膝骨性关节炎股骨滑车上缘骨赘的研究与探讨 薛宏彬王振海王金华 (邯郸市第二医院中医疼痛科) 目的，探讨膝骨性关节炎股骨滑车上缘骨赘增生的治疗在膝关节骨性关节炎中的重要地 位和疗效。经查阅文献未发现对股骨滑车上缘骨赘增生的系统研究，特整理供参阅。 我科自2007年1月至2010年8月共收治膝骨性关节炎458人，在总病例中伴有股骨滑 车上缘压痛或骨赘增生279人占总病例人数的61％。 解剖位置：股骨滑车位于膝关节前部股骨内外侧髁的上缘，股四头肌的股内侧肌，股外 侧肌与股中间肌通过此处，其中股中间肌的下部深面的膝关节肌止于髌上缘和膝关节囊的上 部和两侧，其腱在髌上囊的上面。 与滑囊滑膜的关系：膝关节在屈曲时关节不承受压力，当软组织损伤后就失去了对膝关 节的控制能力，膝关节就会失去稳定，造成膝关节的力学“平衡失调”。为增加髌骨和股骨 滑车的摩擦力，出现代偿性增生，股骨滑车上缘增生部位与膝关节肌和股内外侧肌反复摩擦 髌上囊，造成髌上囊的粘连，渗出、堵塞的炎性反应。 临床表现：膝犬‘妒目“陛关‘H炎主要症状为：关‘仃疼痂，行走不便、伸屈受限、卜．蹲斟难， 而股骨滑车上缘骨赘增生的突出症状为：膝关+仃主动屈曲时，髌骨上方肿胀疼痛，蹲起屈膝 受限。 X线表现：除关。1，面不规!J10，关。1y间隙狭窄边缘唇样变及滑囊密度增高外，主要表现为： 股骨内侧髁、股骨外侧髁上的股骨滑市上缘骨赘形成，重者成鸟嘴样变。 35 检查方法： i、仰卧位，关节腔内积液者，浮髌试验阳性，髌前滑囊积液与关节腔不通者，浮髌试 验阴性。 2、压痛点检查：膝关节屈曲90度，于髌骨外上缘及内上缘向上2．3锄处，可有敏感压 {li{j点，骨赘人者可触及尖端。 治疗：患者取仰卧位，膝关节屈曲90度左右，膝下垫枕，进注射针刀点位于髌骨内外 上缘向上2-3锄，即股骨滑车上缘骨赘形成处，针刀刀口线与肌四头肌肌腱纵轴平行，先达 髌骨上滑囊，有积液者抽出积液，重者注射2％利多卡因+曲安奈德注射液+赖氨匹林粉针剂 2ml，并对滑囊做切开减压，再探至骨赘增生尖端将其与膝关：肯肌肌腱；股内侧肌肌腱和股 外侧肌肌腱的粘连处做纵行疏通剥离，术毕，握患肢下端将膝关节做过屈手法，达到松解膝 关节，关节囊和各韧带挛缩的目的。 讨论：经治膝关节退行性骨关：1了病458例，其中股骨滑车上缘骨赘增生点279例占总病 例的61％，经治显效270例，好转9例，无效0例。 综上资料通过对股骨滑车上缘骨赘增生点的松解治疗，能够明显改善膝关节的功能活 动，消除肿胀，缓解疼痛，从而达到改变膝关节的“力平衡”失调状态，使膝关节的“动态 平衡”恢复。 参考文献 【1】朱汉章针刀医学 中国中医药出版社2004．3 【2】柳百智 针刀治疗颈肩腰腿病 人民卫生出版社2008．7 【3】柳登顺实用颈腰肢痛诊疗手册河南科学技术出版社2002．1 【4】 宣蜇人宣蜇人软组织外科学文汇出版社2009．5 【5】 刘执玉等人体解剖彩色图谱第二版科学出版社2008．6 针刀闭合松解术治疗颈椎病的疗效观察 阉丽雨”刘安国1王海东1 730050) (1甘肃中医学院甘肃兰州7300002甘肃雀中医院风湿量病科甘肃兰jIII 【摘要】目的：观察针刀辨位定点松解术治疗颈椎病的临床疗效．方法：纳入30倒颈椎病患者，根据患者 不同的临床症状，分别选取颈椎的上位、中位和下位进行松解治疗，每周1次，、3周为一个疗程，1个疗程 后进行疗效评定．结果：患者痊愈14例，显效9例，有效5例，无效2例，总体有效率为93．3j1．结论： 针刀辨位定点松解术能显著改善颈椎病患者的临床症状，疗效肯定，值得临床上推广和应用． 【关健词】针刀辨位定