心脏病人的非心脏手术麻醉.pptVIP

心脏病病人非心脏手术麻醉 术前评估 心血管疾病性质 程度和受累脏器的功能 心功能分级 手术创伤 并存其它疾病 麻醉和手术者的水平 术中和术后治疗监测条件 多因素心脏危险指数 心肌梗死6个月————10分 年龄70岁————5分 第三心音颈静脉怒张等心衰——11分 主动脉瓣狭窄——3分 非窦性心律 房早——7分 室早5次/分——7分 胸腹大血管手术——3分 急诊——4分 PaO260mmHg PaCO250mmHgK+3mmol/L 评估方法 0——5分为1级 6——12分为2级 1——2级手术危险与一般人无大差别 13——25分3级 应给予适当治疗 改善心功后再手术 26分4级 只行挽救生命的手术 术前特殊检查 ECG 运动试验 动态心电图 超声心动图 射血分数(EF)0.35 冠脉造影 术前准备 利尿药 ： 酚噻嗪类 低钾 血容量不足 术前2天停用 洋地黄类药：地高辛 术前1天停用 抗高血压药：用至手术当天 受体阻滞剂和钙通道阻滞剂：适当减量 控制肺感染 加强营养 心功能分级 级别 1级 2 3 4