补阳还五汤合激光治疗视网膜静脉阻塞31例疗效观察.pdfVIP

福建 中医药大学学报 2013年 6月 第 23卷 第 3期 JoumN ofF~ianUnivemiW ofTCM June2013，23(3) · 临床研究 · 补阳还五汤合激光治疗视网膜静脉阻塞 31例疗效观察 林 颖 ．陈冬雪 (福建 中医药大学附属人 民医院，福建 福州 350004) 摘要 ： 目的 观察补 阳还五汤合激光治疗视 网膜静脉 阻塞 的疗效 。 方法 将患者 60例 6O 只眼随机 分为 治疗组 31例 ，用补 阳还五 汤合 激光光凝治疗；对照组 29例 用激 光光凝治疗 。 结果 总有效率治疗组 96．77％，对照组 89．66％。 结论 益气活血化瘀法合激光光凝治疗视 网膜静脉 阻 塞 ，具有促进视 网膜 出血、渗 出的吸收，提高视力，缩短病程 ，减少视细胞损害的功能。 关键词 ：视 网膜静脉 阻塞 ：补 阳还 五汤 ：激光光凝 中图分类号：R276．7 文献标志码 ：A 文章编号：1004—5627(2013)03—0001—03 视 网膜静脉 阻塞 (retinalveinocclusion，RV0) 中央静脉阻塞；② 视网膜分支静脉阻塞 ；③ 视网 是一种常见 的致盲性眼病 ，属 中医 “络损暴盲”范 膜半侧静脉阻塞；④ 视网膜黄斑分支静脉阻塞。 畴。高血压和视网膜动脉硬化是 5O岁以上老年患 1．2 中医诊断标准 参考 《中医病证诊断疗效标 者发生RVO的主要病因。眼内视 网膜脉络瘀阻或 准》I5拟定。① 肢体乏力、食少便溏 ，面色无华，舌 血溢脉外所 引起 的眼底脉络受损是其证侯学特 质淡而胖大 ，边有齿痕或有瘀点瘀斑 ，脉细涩者 。 征，I临床上以气虚血瘀型为多见。张淑英等 报道 ② 视盘充血水肿 ，边界模糊 ，视网膜静脉扩张、迂 在视 网膜静脉阻塞患者 中气虚血瘀型 占75．8％， 曲，视网膜火焰状或片状出血 ，视网膜动脉变细或 益气活血化瘀法是治疗 RVO的关键 。吴永明 对 闭塞 。眼底荧光造影检查符合视 网膜静脉阻塞 的 56例气虚血瘀型 RVO患者 (60眼)，予加减补 阳 诊断。③ 根据临床实践，凡身无热象，久治无效或 还五汤治疗 。总有效率 86．7％。我们采用补阳还五 全身无症状和体征可供辨证者。④ 病程长久，用 汤合激光光凝治疗视 网膜静脉阻塞 31例 ，疗效较 活血化瘀法或行气活血法治疗 日久 ，由实转虚者 。 好 ，现报道如下。 1．3 纳人标准 符合西医诊断标准及 中医诊断 1 临床资料 者 ，纳入治疗病例。 1．1 西医诊断标准 参照李凤鸣教授主编的 《眼 1．4 排除标准 ① 不符合纳入标准，未按规定用 科全书》制定。① 视力突然下降甚至失明；② 眼 药或资料不全等影响疗效或安全性判断者；② 排 底检查见视盘充血水肿 ，边界模糊 ，静脉粗大、迂 除有其它眼病 。严重影响视力者，如青光眼、严重 曲，视 网膜水肿混浊 ，出血主要在浅层呈火焰状 、 白内障、葡萄膜炎、外视网膜脱离、视神经疾病、严 点状或片状出血 ，中央静脉 阻塞 以视乳头为中心 重增殖性视网膜病变、玻璃体积血等；③ 视网膜 呈放射状排列大量 出血，静脉分支阻塞 ．出血沿阻 静脉周 围炎 、视盘血管炎和糖尿病视网膜病变所 塞支分布 ，病变累及黄斑可见黄斑水肿 ；缺血型可 致的静脉阻塞；④ 血液病、心、肝、肾严重损害及 见棉毛状斑、微血管瘤 、新生血管；③ 眼底荧光素 妊娠、哺乳期患者、精神病患者 、老年痴呆患者或 钠血管造影检查：早期循环时间延迟 ，受阻静脉充 发病时间超过半年者；⑤ 长期服用其它有