白内障青光眼联合手术的临床分析.pdfVIP

吉林医学2013年6月第34卷第18期 3639 白内障青光眼联合手术的临床分析 范 敏 (陕西省乾县人民医院，陕西 咸阳 713399) 摘【 要】目的：探讨 白内障青光眼疾病患者采用联合手术治疗的I临床疗效。方法：回顾性分析42例 (58眼)存在青光眼合并白内障 病患的治疗效果。结果：白内障青光眼患者完成联合手术治疗后，对患者的视力进行检查，有56例患者的视力均获得明显的矫正，仅 有2例患者完成手术后仍然出现光感现象，没有出现严重的手术后并发症，总有效率为96．7％。结论：白内障青光眼患者在采取联合手 术进行治疗后，促进患者的视力有所增加，使眼压得到降低，获得明显的效果，在临床上具有极大的应用价值。 关【键词】自内障；青光眼；联合手术 眼科临床疾病 中，白内障以及青光眼是经常见到的一种疾 2 结果 病 ，一般在年龄较高青光眼的人群 中同时存在着白内障疾病 ，一 白内障青光眼患者完成联合手术治疗的120d后，对患者的 旦 白内障疾病加重疴隋，则可能会导致青光眼记性发作等后果Ⅲ。 视力进行检查，矫正视力0．5～1．O的有3O眼，矫正视力0．1～0．2的 选择2011年 ～2012年收治的42例 (58眼)存在青光眼合并白内障 有1O眼，矫正视力0．3～0．4的有16眼，2眼患者在完成手术后仍然 的病患，所有患者均采用小梁切除术、囊袋 内植入联合巩膜瓣下 出现光感现象，通过检查眼底发现患者石盘呈现苍白色的变化 ， 隧道的方式，在 白内障囊外给予小切 口非超声乳化方式摘除人工 总有效率为96．7％。患者在完成手术后没有出现睫状环阻滞性青光 晶体的手术进行治疗，获得较为明显的疗效，现报告如下。 眼、脉络膜脱离、暴发l生脉络膜上腔出血等较为严重手术并发症。 1 资料与方法 3 讨论 1．1 一般资料 ：选择我院2011年 ～2012年收治的42例 (58眼) 目前，大多数医院均采用小梁切除术、囊袋 内植入联合巩膜 存在青光眼合并白内障的病患，男2咧 (28眼)，女22例 (3o日艮)， 瓣下隧道的方式，在 白内障囊外给予小切 口非超声乳化方式摘除 年龄47～70岁，平均6O．3岁。有2O例 (23H1~)白内障合并慢性闭 人工晶体的手术对白内障合并青光眼患者进行治疗，有着较小的 角型青光眼疾病，有1O例 (15眼)老年 白内障并发青光眼疾病， 手术损伤，在手术过程中紧密前房，有着恒定的眼压，完成手术 6例 (11眼)白内障合并开角型青光眼疾病 ，6例 (9眼)外伤性 治疗后患者的切 口能够 良好的闭合，促进出现脉络膜脱离、手术 青光眼合并青光眼疾病。 浅前房、脉络膜上爆发性腔出血等并发症的可能得到有效降低 】。 1．2 方法 ：首先在表面采用倍诺喜0．5％的含量给予3次麻醉，在 白内障青光眼患者在采取手术进行治疗时，应该注意以下几 眼球周 围采用卡多卡因2％的含量进行麻醉 ，给予减压压迫方式 点：①在进行手术前的3d内禁止给患者采用缩瞳剂 ，避免患者 对患者的眼压深入降低，充分暴露患眼的患者不需要固定在直肌 在手术或出现葡萄膜反应的情况。②在进行联合手术之前需要通 上方进行缝线，同时要确保手术范围内的巩膜面能够全面烧灼 过相关的方式将眼压控制在 良好的范围内，这能够促进患者手术 进行止血，采用隧道到在巩膜瓣下由角膜 内向前进行2mm的分 的成功率，如果患者在进行联合手术时有着较高的眼压，那么联 离，然后采用穿刺到在透明角膜的左侧作切 口，将部分防水以缓 合手术则会出现安全隐患。本组58眼在采取联合手术进行治疗时 慢的速度放出，在隧道内采用穿刺刀通过透明的角膜往前房刺 均处于较高眼压的情况下，通过眼部麻醉后采取压迫的方式降低 入 ，并且将黏弹剂注入前房内，采用连续环形的方式进行撒囊 ， 眼压，随后在前房中侧切口进行刺入将房水缓慢放出，在慢慢降 确保能够有着5～7mm的直径，同时将切 口在患者的巩膜隧道内 低患者的眼压后才能给深入采用联合手术进行治疗 ，促进发生暴 往两边进行扩大大概5～