白内障超声乳化联合房角分离术治疗超高龄老年人原发性闭角型青光眼的整体护理.pdfVIP

医学信息2013年 1月第26卷第 l期f下半月1MedicalInfi~rmation．Jan．2013．Vo1．26．No．1 白内障超声乳化联合房角分离术治疗超高龄老年人原发性闭角型青光 眼的整体护理 肖晓艳，胡长娥，陈春春 (河南平顶 山152医院眼科 ，河南 平顶 山467000) 摘要 ：目的 通过对超高龄老年人原发性 闭角型青光眼患者行 白内障超声乳化联合房角分离术后实施有效 的整体护理 ．提高临床疗效 、方法 对 142例 154眼原发性 闭角型青光眼合并 白内障的超高龄 患者施行 白内障超声乳化摘除联合房角分离术后运用护理程序 ．实施整体护理 结 果 142例均顺利手术，配合 良好 ，术后无 1例并发症 ，视力0．1～f)．25者㈤ 眼，03-()4者39眼，0．5以上者45眼。结论 白内障超声乳化联合房 角分离术治疗超高龄老年人原发性 闭角型青光眼有效的方法，应用整体护理 ．能够提高患者的手术适应能力和手术成功率．减少并发症 ．． 关键词：白内障超声乳化摘除术；房角分离术；青光眼；超高龄老年人；整体护理 随着生活水平的提高，人类寿命的延长，高龄老年人合并有白内 知患者及家属，向患者展示医生的精湛技术，医疗设备，鼓励患者树 障的青光眼发病率增加。患者因年老体弱，往往难以适应较强烈的 立信心，主动配合治疗。在进行各种操作准备时，要温柔、熟练、敏 生理 、心理上的刺激 ，对临床治疗护理提H；了新的要求…。我科 自 捷。以减少阑治疗护理操作产生的痛苦和不适。使患者以最好的心 2009年9月～2012年3月，收治超高龄老年人合并白内障的原发性 理状态积极配合手术，为手术提供最佳的心理状态。 闭角型青光眼患者 142例 154眼，在手术期实行整体护理，取得 良 3．2术前护理 做好患者局部及全身健康状况的评估，减少并发症。 好效果，现将护理体会报告如下。 超高龄老年人术前要控制内科疾病，对于血糖、血压异常者，需在术 1资料与方法 前将其控制在一定范围，心血管 、呼吸系统疾病控制在相对稳定状 1．1一般资料 原发性闭角型青光眼超高龄患者 142例 (154眼)，其 态，以确保手术的正常进行。必要时请专科会诊。术前遵医嘱给予甘 巾急性闭角型青光眼58例(58眼)，慢性闭角型青光眼84例(96眼)， 露醇、醋氮酰胺 、降眼压滴眼液等处理 ，控制眼压，改善局部刺激症 所有病例均为瞳孔阻滞型。LOCS法晶体核分级 ：Ⅱ级核 27眼，Ⅲ纵 状及炎症反应，使术前眼压基本降至20mmHg以下，如果不能降至 卡受77眼，Ⅳ级核5O眼。男性 70例，女性 72例，最小年龄 70岁，最大 20tnmHg，则术前行前房穿刺降压。 年龄 92岁，平均年龄 76盘岁。随访时间3～23月，平均 l2．5月。 4术后护理 1．2方法 术前美多丽眼液散大瞳fL，0．4％倍诺喜表面麻醉下，l0： 4．1眼部护理 保持术区敷料整洁、干燥，有渗血、渗液及敷料松脱应 )【(】～12：)【(】以穹窿为基底做结膜瓣，角巩膜缘隧道切 口，分离至角膜 及时处理。告知患者术后 现术眼流泪 、异物感属于正常反应，如 缘内1[13111，做 3：f)(1及 ¨：o0透明角膜 内穿刺 口，注入粘弹制，l1：00 现突然眼胀痛 、头痛等症状，应及时报告医生。嘱患者避免过度低 穿刺口撕囊，从角巩膜隧道切 口穿刺人前房，水分离 ，水分层 ，进行 、 打喷嚏．避免剧烈运动 、剧烈咳嗽。术后第 1d摘除眼敷料，局部 内障超声乳化吸 ，IA／冲洗皮质，前房注入粘弹支j行『房角分离 给以抗生素、激素 、散瞳剂滴眼，防止瞳孔后粘连 ，减轻术后炎性反 术，1L}j卡占弹剂钝性分离房角，可见房角加宽，植入人_r晶体于囊袋 应．．每 日换药时应注意观察眼部情况 ，发现异常及时通知医生做相 内，I／A模式冲洗前房多余的粘弹剂，巩膜隧道切[J自行闭合，术毕 应处理。滴眼药时尽量做到