沙利度胺联合CHOP方案治疗52例侵袭性非霍奇金淋瘤临床对照研究.pdfVIP

第十一届中国抗癌协会全国淋巴瘤掌术大会 2009年中国天津 沙利度胺联合CHOP方案治疗52例侵袭性非霍奇金淋 瘤临床对照研究 王亚兰王晓红于焕欣 包头肿瘤医院肿瘤内科 【摘要】目的：观察沙利度胺在侵袭性恶性淋巴瘤(NHL)中的治疗作用及不良反应。 方法：52例侵袭性恶性淋巴瘤患者，随机分为两组，各26例：CHOP组：环磷酰胺600mg／m2， 沙利度胺组：化疗方案同前，加用沙利度胺，200mgdl-14，口服，第二个疗程剂量增加为400rag， 组分别为90．8％、68．8％，两组1年OS差异无明显统计学意义，2年OS差异有统计学意义 (Po．05)，沙利度胺组对患者生存有益处。不良反应于沙利度胺组外周神经毒性8例(34％)， 便秘、皮肤干燥高于CHOP组，1例静脉血栓形成，两组比较有统计学差异(P0．05)。结论： 沙利度胺联合CHOP方案治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤，副反应可以耐受，且在缓解率及生存 期方面均优于单纯化疗组，沙利度胺在治疗非霍奇金淋巴瘤方面已经有临床及基础研究证实， 值得进一步探讨。 【关键词】非霍奇金淋巴瘤；沙利度胺；CHOP；化疗 沙利度胺1998年被美国FDA批准用于治疗麻风病结节性红斑。20世纪90年代随着对血 管生成对肿瘤增殖、生长重要性的日益认识，其抗血管生成活性也逐渐被发现，并在多种肿 瘤的治疗中进行了研究，认为沙利度胺是一免疫调节和抗血管生成药物。我科于2005年8月 到2008年11月共有26例NHL联合应用沙利度胺治疗，现报告如下： 1材料与方法 1．1一般资料 包头市肿瘤医院肿瘤内科自2005年8月至2008年12月，采用沙利度胺联合CHOP方案， 治疗52例NHL患者，其中男性30例，女性22例，年龄16一“岁，平均年龄48．5岁，采用 随机对照研究进行分组，分为单用CHOP组及沙利度胺联合CHOP组(简称沙利度胺组)，各 评分在70分以上，无骨髓受累，无严重脏器功能损害，周围血象WBC4．0×109／I．,以上。Hbg ．．339．． 第十一届中国抗癌协会全国淋巴瘤掌术大会 2009年中国天言● 表1两组患者一般情况 1．2治疗方法 iv， CHOP组：环磷酰胺600mg／m2iv，dl；表柔比星40mg／m2iv，dl；长春新碱1．4mg／m2 d1．14， dl，强的松50mg／m2，口服，d1．7。沙利度胺组：化疗方案同前，加用沙利度胺200rag 口服，从第2个疗程增量为400mg，dl-14，口服。共用4--6周期评价疗效。 1．3疗效和不良反应评价标准 疾病进展时间(1vrP)：治疗开始至病灶出现进展的时间，生存期(oS)：从化疗开始至死亡 或末次随诊时间。不良反应按WHO制度的标准分为0一Ⅳ度。随访时间为治疗开始至随访截 止日期，患者失访或死亡时间。 1．4统计学方法 1．5分类资料采用百分率进行描述，组间差异比较采用X2检验或确切概率法，总体生存 0．05为差异有统计学意义，数据分析采用SPSSll．0统计软件。 2结果 2．1临床疗效评价 治疗后CHOP总有效率为73．1％，沙利度胺组总有效率为88．4％，两组比较无显著性差异 (P=O．25)，见表2。 第十一届中国抗癌协会全国淋巴瘤学术大会 2009年中国天皇， 2．2不良反应 两组均未发生相关死亡，白细胞下降CHOP组17例，其中Ⅲ度6例，Ⅳ度l例。沙利度 胺组为16例，Ⅲ度2例。血小板下降均为I度，CHOP组2例，沙利度胺组1例。消化道症 状两组分别为13例和11例，两组无明显肝肾功能损害及发热，P=0．25，沙利度胺组便秘3 周神经毒2例，疲乏1例，下肢血栓形成0例，沙利度胺组高于CHOP组，(两组有统计学差 异P0．05)，但均可耐受。 2．3随访结果 组分别为90．8％、69．8％，两组1年OS差异无明显统计学意义，2年OS