《黄帝明堂经》腧穴主治理解方法探讨.pdfVIP

论文汇编一文献与理论研究·95· 分”、“症候群组”、“病名与症状”这4个方面的鉴别工作，而且这4个方面在理解原文的过程中 大致是由浅人深，呈层层递进式关系。下面就依次阐述理解这4个方面内容可供参考的一些方法， 以供前辈和同行们斧正。 2．1鉴别针灸方与腧穴主治内容 如前所述，《明堂经》的腧穴主治绝大部分是辑自汉以前的针灸方，尤其是单穴方的证治内容。 而出自同一首针灸方的病症内容往往具有一定内在关联性，所以正确鉴别《明堂经》腧穴主治内 容中真正的针灸方有助于对原文文意的把握，也是进一步对其内容辨识理解的基础。《明堂经》辑 复本中能称为严格意义上的完整针灸方是那些保留了针灸方原貌或能找到针灸方源头文献(主要 源自《黄帝内经》)，并能依此进行辑复该针灸方原文次序的内容。 汉以前针灸治疗经验虽然多以单穴方为主，但这一时期也有一些鲜见于后世针灸文献的复杂 情况。一般来说，《明堂经》将这些形式多样的针灸方主治病症大部分经采纳后已转变为腧穴主治 的形式。以下将这些分别举例说明，见下表1。 · 表1《黄帝内经》针灸方与《明堂经》腧穴主治对照表 2．2鉴别不同的腧穴主治成分 根据现存可考的《明堂经》所辑录的原始资料，并结合古代早期人们对疾病的认识水平，以 及《明堂经》主治文献中实际所体现的古人对疾病的认识角度和描述特征。笔者认为，《明堂经》 所记载的腧穴主治成分可以从4个大的方面进行分类和鉴别——局部病症、经脉病侯、络脉病候、 脏腑病症。另外，《明堂经》腧穴主治中还有一类特殊成分——特定病症，这类病症是内涵定义比 较丰富的独立病症，很大程度上是人们对一些疾病有了较高认识，并对一些疾病的临床表现进行 了一定归纳总结后的产物。例如：《明堂经》所记载“尺泽”穴的主治内容大致可区别为表2中的 几种不同成分。 表2“尺泽”穴的腧穴主治成分表 通过以上举例，再细致分析《明堂经》中各主治成分的分布规律，能够对各主治成分的性质 有个比较全面的认识，并且我们发现《明堂经》腧穴所体现的这5种主治成分的特点与现代总结 的腧穴主治作用规律是大致吻合的。 局部病症，指的是不属于其他症候群之伴随症状的，可以判断为腧穴所在局部或邻近部位的 ·96·针灸文献研究思路创新与学科发展学术研讨 独立病症。经考察，《明堂经》中最多见的是局部病症。腧穴几乎均能主治局部病症，并且除四肢 肘膝以下的腧穴之外，其他各部位的腧穴均以主治局部病症为主，而且主治越简单的腧穴，其主 治内容越偏重于记载局部病症。 经脉病候，相当于《阴阳十一脉灸经》与《灵枢》中的“是动”病与“所生”病。《明堂经》 腧穴主治中十二经脉之“是动”病，一般在“标本”脉动处腧穴及四肢肘膝以下的五输穴中出现 频率较高。除此之外，位于“动脉中”、“大脉中”等腧穴的主治内容亦可以结合相应经脉病候进 行理解。“所生”病则在分布上没有太多特异性。 络脉病候，《明堂经》中的“十五络穴”主治是源于典型的十五络脉病候，并保留以“实则…… 虚则……”句式描述。《明堂经》中一些注明“别络”、“大络”等字样的腧穴主治也有一部分是络 脉病候。还有如“大敦”、“曲泉”、“承筋”、“扶承”等虽未注明“别络”等字样，但对照相关史 料，结合文字特征，也可判断是络脉病候。 脏腑病症，多见于《明堂经》肘膝以下的五输穴、十二原穴、下合穴，以及胸背部的俞募穴 等几类特定穴的主治中。 特定病症，是有别于局部病症，又不属于笼统意义上的经脉病候、络脉络候、脏腑病症，而 是据其病名或症状记载能够更明确且细致鉴别为某类(或种)特殊的、临床表现较为复杂的疾病 内容，如“疟病”、“热病”、“寒热病”等。 2．3鉴别腧穴主治中的症候群组 《明堂经》腧穴主治的“症候群”，泛指《明堂经》中能判断的一切具有内在联系的一组病症 内容。《明堂经》腧穴主治症候群组的鉴别主要有3种方法： (1)凡是能找到针灸方原形，确定是出自同一首针灸方的病症内容应当多为一组相关症候群， 笔者称之为“针灸方症候群”。如： 然谷：主热病烦心，足寒清，多汗，先取然谷，后取太溪，大指问动脉，皆先补之。 少商：疟，寒厥及热烦心，善哕，心满而汗出，刺少商出血，立已。 (2)凡是能判断属于同种疾病表现的为一组症候群，。笔者称之为“疾病症候群”，其判断依 据可以从两