《处方管理办法(试行)》实施中的部分问题及探讨.pdfVIP

第十一届全国感染药学学术会议论文集·论文交流 和固药典》收簌或药典委更会公布的中国药品通用 这里实际上又引出了一个话题。我们在制定《处 名称)或经国家批准的专利药品名为准。如无收敢。 方管理办法，强调处方的重要性时，切不要将处方与 可采用通用名或商品名。 病历割裂开来，更不要让处方来承担本该由病历所承 目前I}缶床使用的药品，绝大多数是《药典》所收载 担的法律责任。处方只是病历的自然延续，它不可能 的药品。如果要求这类药品在处方上只写通用名，不 孤立于病历之外而存在。因此，建议在《办法》中增加 写商品名，则会出现一些具体的问题： 有关处方与病历关系的条文，以明确二者间的关系。 例如：一些抗生索在使用之剐需做皮试，使用中 从诊疗规范上讲，医师为病人开具任何一种药品 应保持连续性，中途不宜更换品种；又如于扰素的使 的处方都必须同时有病历记录。除非患者自行在药店 用疗程较长，为保障疗效并便于观察药品的不良反 购买非处方药品，不需要开处方，因而也不需要病历 应，也不宜中途换药。但如果处方只写通用名而不写 记录。因此，单独强调“开具麻醉药品处方时，应有病 商品名，这种连续胜就难以保障了。 历记录。”在麻醉药品管理文件中提出是可以的，但在 还有一些药品，虽其品规基本相同，但因其生产 本《办法》中提出似乎是不够全面的。 厂家、是否进口、工艺、包装等的不同，导致价格也不 此外，对“麻醉药品处方”一词提出一点看法：有 同。药品招标要求同一种药品，高、中、低档价位的都 人指出《办法》对精神药品、医疗用毒性药品、放射性 应选取，以满足患者的不同需求。如果处方上只写通 药品在处方标志上也没有作出明确规定目。其实，医 用名而不写商品名，就无法将这些差异体现出来。 疗用毒陛药品、放射性药品极少使用，而麻醉药品、一 因此，本条款如何具体实施尚需斟酌。 类精神药品较常使用，提法是并列的，管理要求也完 4《办法第十三务规定处方一般不得超过7碍 全相同，因此“麻醉药品处方”一词似应玫为“麻醉药 用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量 品、一类精神药品处方”为妥。 可适当延长，但医师必须注明理由。 6结语 从我院具体的实施晴况来看：来本院门诊就医的 处方是诊疗过程的最后—个环节。如站在病人的 多数是陧陛肝炎病人，且外地病人较多，医师处方大 角度考虑，他们希望药师们从审核到发药这个过程越 多数超过了7日用量。由于究竟应该在处方上说明什 短越好。在庸人等待取药的短暂时问内，如果让处方 么样的理由并不明确，所以，理由写“路远”、“外地”、 承载过多的功能、完成较为繁琐的程序是不太现实 “病人要求多开”、“病情需要”等的都有。又由于处方 的。我们应该认清这一点，从而更好地体现“以人为 上没有专门填写“理由”的栏目，因此，有的医师将理 本”的理念。一些对处方进行指导和监督性的工作，似 由写在正文处，有的写在后记处，有的写在处方背面， 更适合于在此之前或之后常规性地开展。以从源头上 很不严谨。 减少闽题的发生为好。 笔者认为：在处方的诊断—栏写上了“慢性病、老 《办法》作为全国指导性的管理法规，具体条文的 年病”的相关病名就是最根本的“理由”，除此之处，什 制定似宜祖不宜细。宜简不宜繁，应充分考虑地区性 么路远、外地等等都不是比疾病本身更为重要的理 的差异，留有缓冲的余地。 由。既然是“慢性病、老年病”，就多数不可能仅仅使用 作为一部试行的法规，《办法》如果在全国范围内 7日之内的药物治愈。所以，此时再去寻找一些诊断 试行之前，先在一个小