《伤寒论》针灸规律探析.pdfVIP

中国·天津第五届国际中医药学术研讨会暨第九届国际针灸学术交流会论文集 随其实而取之。”经水适来，血室空虚，邪乘虚而入， 语．甚则如见鬼状。阳明为多气多血之经，血虚则气 致肝之经脉不利，出现胸胁下满，状如结胸，神明不 盛，热邪内踞，与气相结，热气上逆，蕴蒸于头故头 安，则发谵语，此为热入血室证。治法刺期门。期门 汗出。肝藏血，主疏泄，与血室密切相关。故取肝之 为肝之募穴，刺之以泻实邪，病可愈。《伤寒论》 募穴期门，刺之以泻邪热，邪去肝无所扰，肝功能恢 第362条日：“下利，手足厥冷，无脉者，灸之。”张仲 复，经脉通畅，故结胸、谵语即除。 景在本条中所谈“厥冷”、“无脉”，属厥证、危证，使 1．2．2．4太阳与少阳并病误汗142条日：“太阳与 用汤药，恐怕缓不济急，所以用灸法急救。 少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞鞭 1．2．2异病同治刺期门 者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞，慎不可发汗，发汗 1．2．2．1 肝盛克脾111条日：“伤寒，腹满，谵语， 则谵语脉弦。五日谵语不止，当刺期门。”此太阳与 寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名日纵，刺期门。”推此 少阳并病误治而致谵语，太阳之脉，其直者，从巅入 病机，肝经有实热，肝盛而克制脾土太过而为此病。 络脑，还别出下项，少阳之脉，起于目锐眦，上抵头 期门乃肝之募穴，为肝经经气结聚胸部之腧穴。刺 角，其内行者。从缺盆下胸中贯膈，络肝属胆。头项 之可以泻肝之邪热。邪去则肝不乘脾，而脾病自愈。 强痛者，乃太阳之邪未罢；眩晕，时如结胸，心下痞 此乃宗《内经》“治病必求其本”之妙法。 鞭者，少阳之邪方盛也，此乃太阳证未罢越经传人 1．2．2．2肝木侮肺112条日：“伤寒发热．啬啬恶少阳而致太少并病，正治之法，当刺大椎以泻太阳 寒，大渴饮水，其腹必满，自汗出，小便利，其病欲 邪气，刺肺俞、肝俞以泻少阳邪气。发汗则亡胃液在 解，此肝乘肺也，名日横，刺期门。”本条为肝病传变 先，邪热内陷，肝与胆相表里，肝气藏血藏魂，血得 的又一变证，与上一条形成对应。肝邪盛，肝木不受 邪热内扰。胃燥津亡，木盛克土，故发谵语、脉弦。 肺金克制，而反克肺金。金受侮，则功能失常，失主 “知犯所逆．以法治之”。当刺期门以泻人肝之邪，肝 皮毛，则毛窍闭塞，气之升降出入受阻，阳气郁闭于 与胆相表里，肝邪去，则少阳亦安，谵语、脉弦自除。 内则发热，卫阳不行于外而失温煦故恶寒，木火刑 2针灸与药治并举 金，金受热邪，消灼津液，故大渴饮水，肺失通调水 针药合施。互补其短，以提高疗效，是张仲景治 道之用，阻于中焦，故腹满，如果自汗，小便利，说明 疗特色之一。也对后世起到了启迪作用。如304条日： 肺金功能恢复，邪有出路，当病愈，如无此两症，邪 “少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附 无出路，当刺期门，随其实而泻之，肝邪得泄，肺金 子汤主之。”此证为阳虚阴盛，寒湿阻滞经络，张仲景 不受肝木所侮，功能恢复，毛窍得通。通调水道得 先用温灸法，壮元阳，消阴翳，再以附子汤温经除 畅，则亦可自汗，小便利而解。此乃病向愈之指征。 湿，双管齐下，以使阳气充，寒湿去，经脉通，疾病 1．2．2．3热入血室146条日：“妇人中风。发热恶 愈。故孙思邈在其著作中明确指出：“若针而不灸， 寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁 灸而不针，皆非良医也；针灸不药，药而不针，尤非 下满，如结胸状，谵语者，此为热人血室也，当刺期 良医也。……知针知药，固是良医。” 门，随其实而取之。”221条日：“阳明病，下血。谵语 3善用特定穴。灵活多样 者，此为热入血室，但头汗出，刺期门，随其实而泻 《伤寒论》中选取穴位多为单穴，但均是在辨证 之，然汗出则愈。”此两条症状不完全一样．上条言