精准降血糖-郑涛.pptVIP

中国糖尿病控制面临的挑战 低血糖是血糖达标的重要障碍 理想的血糖控制 HbA1c持续达标 减少血糖波动： 改善餐后高血糖 避免低血糖 人体内的肠促胰素 GLP-1以葡萄糖依赖方式 促胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌 全球首创的DPP-4抑制剂西格列汀(捷诺维?) 24小时增强GLP-1 临床研究1：西格列汀(捷诺维?)亚洲人18周 单药安慰剂对照研究 西格列汀(捷诺维?):控制餐后空腹血糖 西格列汀(捷诺维?)单药治疗HbA1C降低1.0%及1.4% DPP-4抑制剂与双胍联合协同增效 10246例T2DM患者安全性汇总研究 在对这些研究的亚组的附加分析中，去除了磺脲或者胰岛素作为背景药物或者对照药物的研究 低血糖发生率研究结果： 西格列汀组 3.1次/每100人年 (N=4175) 非暴露组 3.3次/每100人年 (N=3572) 组间差异 = – 0.1 (95% CI: – 1.2, 0.9) 降糖目标：精准降血糖 ADA降糖目标(2008)： 达标就是尽可能使HbA1c接近正常值而无明显低血糖发生 2010年CDS指南推荐二甲双胍控制不佳的患者加用DPP-4抑制剂 小 结 中国2型糖尿病血糖达标率仍不足50%；低血糖也是血糖达标的重要障碍 不同于传统胰岛素促泌剂，最新研发的DPP-4抑制剂 具有真正葡萄糖依赖性降糖机制 西格列汀（捷诺维?）强效改善高血糖，避免低血糖，减轻血糖波动,实现精准降血糖，及HbA1c的持续改善 捷诺维?单药降低亚洲患者HbA1c1.0%及1.4% 捷诺维? +双胍具有协同增效，疗效非劣于磺脲+双胍 葡萄糖依赖性降糖药物具有广阔的临床应用前景 * DPP-4抑制剂只在高血糖时，促胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌，是真正葡萄糖依赖性降糖药。 不同于传统促泌剂，所有磺脲及格列奈类均通过抑制β细胞ATP敏感的钾通道开放， 促胰岛素释放，与葡萄糖无关，不受血糖高低的控制，是非葡萄糖依赖性的。 捷诺维，作为葡萄糖依赖性的降糖药，可以根据体内血糖水平，调节胰岛素及胰高糖素的释放，达到精准降血糖，降糖无低糖的目标。 * 问好。 自我介绍。 讲课目的：全球首创的DPP-4抑制剂-捷诺维，本次重点介绍其在降糖方面的特点- 真正葡萄糖依赖性机制，精准降血糖（降糖无低糖）。 扣除安慰剂效应，捷诺维平均降低空腹血糖1.7mmol/L( P0.001),平均降低2小时餐后血糖3.1mmol/L( P0.001). 扣除安慰剂效应，18周捷诺维单药治疗HbA1C降低1.0%， 而在高基线亚组，HbA1C 降低1.4%。 捷诺维在亚洲人群单药治疗降低HbA1C1.0%以上，证明了它很好的降糖疗效。 * 捷诺维日费用9.8元，价格适中。 * 美国临床内分泌医师协会AACE指南，推荐DPP-4抑制剂作为2型糖尿病的一线治疗药物。 在新诊断患者中，HbA1c低基线者， DPP-4抑制剂可单药使用；HbA1c中基线患者联合双胍使用；而高基线患者中，与其它降糖药或胰岛素联合使用。 在2010年版中国CDS指南中，推荐在二甲双胍控制不佳的患者，可以加用DPP-4抑制剂。 ADA的降糖目标:达标就是尽可能使HbA1c接近正常值而无明显低血糖发生。 临床研究证实，捷诺维单药治疗HbA1c降低达1.0% 及1.4%， 而在双胍基础上，加用捷诺维或磺脲可达到相似降糖疗效。捷诺维低血糖发生率与安慰剂相似。 捷诺维，由于真正葡萄糖依赖性的机制，有利于控制血糖处于生理范围，达到降糖无低糖的目标。 Purpose To show the need to manage the HbA1c goal tightly without significant hypoglycemia. TakeawayInternational guidelines call for achieving the HbA1c goal while avoiding hypoglycemia. References 1. American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes—2008. Diabetes Care. 2008;31(suppl 1):S12–S54. 2. Skyler JS, Bergenstal R, Bonow RO, et al. Intensive glycemic control and the prevention of cardiovascular events: implications of the ACCORD, ADVANCE, and VA Diab