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浅谈晨泄的中医辨证论治.pdf
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2.治疗方法
2.1肾精亏虚型:治以滋阴补肾:方用六味地黄汤加味。处 水煎服,每次200ml,分早、中、晚服。二诊:骨折局部肿胀、疼
方:熟地黄209、山药209、山萸肉109,茯苓109、丹皮109、泽痛减轻,精神状况良好,但口苦口干,脘腹胀满,纳差小便短赤,
泻lOg、续断159、桑寄生159、炒杜仲109、怀牛膝log、骨碎补舌苔黄腻略厚,脉濡数。X线摄片示:骨折对位对线良好.骨折
端模糊,已有大量骨痴生长形成。证属肝胆湿热,脾胃湿阻,运
109、偏肾阳虚加附片109、肉桂109。骨折局部肿胀明显加车前
子159、薏苡仁309,兼有瘀血者加桃仁10:g、红花log。每天l化失司。方用龙胆泻肝汤合胃苓汤加减。处方:龙胆草109、当归
剂,温水煎服,一日3次,每次200ml。 一
2.2肝血亏虚型:治以补肝养血;方用补肝汤加味。《c医宗
金鉴》:熟地黄209、当归109、白芍109、川芎69、酸枣仁log
木瓜109,炙甘草69同时加丹参209、续断159、骨碎补log,透200m1,分早.中、晚服。三诊:骨折处肿胀巳基本消退,神倦乏
力,腰膝酸软,骨折处困痛,头昏,两眼千涩,怕光流泪,舌质
骨草log、路路通log、龟板胶(烊化服)Iog、鹿角胶log(烊
化服)、阿胶109(烊化服)以血肉有情之药,补肝养血。每天l
淡,脉细弱。证属肝肾亏损,气血不足,予以滋补肝肾。益气养
荆,温水煎服,每次200Ⅱll,分早、中、晚温服。若见口苦,两血·六味地黄汤合黄芪八珍汤加味。处方:熟地黄209、山药209、
协痛、目赤、溲赤、舌苔黄腻。脉弦数或濡数,则为肝胆、脾胃
湿热困阻,治宜清热利湿,健脾理气,方用龙胆泻肝汤合平胃二
陈汤加减。
临床中以上证型可相互转化,也可兼夹出现,宜灵活辨证加 剂,上药共粉细末,每次109,一日三次,开水冲服。上药服完后
减治疗,疗程2—6个月。 . 精神好,食欲正常,骨折处已无疼痛感,行走自如,自感左下肢
3.疗效标准与治疗结果 有力。X线摄片检查骨折处有连续性骨痂形成,骨折已愈合。属
3.1疗效标准:参照《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈: 其多做患肢功能锻炼后。随方1年,原患肢无任何不适,能做轻
骨折愈合。肿胀消失,疼痛消除,括动功能恢复正常。好转:骨 体力劳动。
折接近愈合,X线摄片检查见骨折线模糊,有较多连续性骨痂形 5。体会
成,局部肿胀、疼痛、活动功能均有所改善,但不能负重。未愈: 骨折的愈合离不开气血精液濡养.成骨组织的生长机能主要
经X线摄片检查,骨折未愈合,肿胀、疼痛仍然存在,活动功能 取决于血液供应的好坏。中医学认为,血液的来源有赖脾胃的运
障碍仍严重。 化所吸收水谷精微以化生,其物质基础为营气与津液。如((灵枢?
3.2治疗结果:治愈:92例,好转26例,未愈2例(因属粉决气篇》云:“中焦受气取汁,变化而赤,是谓血。”Ⅸ灵枢邪客》
碎型骨折,手术后3个月有骨坏死J例,合并骨髓炎l例,行再手 又日:“营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血。”中医学又认
术,植骨术治疗)。 为脾主运化,主统血,主肌肉、四肢。心主血脉,全身的血,都
4.病案举倒 在脉中运行,依赖于心脏的搏动而输送到全身,发挥其濡养的作
王某,男,68岁,2006年8月16日初诊。患者于2006年2用。肝主藏血、主筋,如肝血不足,不能濡养于目,则两目干涩
月5日因车祸导致从15米高处翻车,致左小腿疼痛难忍,当时昏 昏花t若不能濡养于筋,则筋脉拘急,屈伸不利等。肾主骨、生
迷,不能站立,遂送至当地医院诊治,经X线摄片检查诊断为左 髓的生
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