消化性溃疡并出血的中西医结合治疗.pdfVIP

1．4胸部超声检查 、 多变性。此例中有以下肺为表现的结核病变，结核病已不典型， 对于3例出现胸痛的病人再以完善B超检查示患侧少量一 也不都表现为盗汗、潮热、乏力、咯血等。对于那些症状不典 中等量胸腔积液2例，双侧胸腔积液l例。 型并病情严重的患者应早期给予纤维支气管镜检及多次痰菌， 1．5血化验及其它特殊检查 本文4例患者结合PPD试验，血沉及上述检查及早的给予抗结 入院后均给予血常规检查，其中10例患者血化验：白细胞 核治疗，2—3个月后临床症状消失，肺部病灶吸收，仅余少许条 (9．8一13．2)×109／L，8例N为0．8l一0．92％，2例患者白细胞索状影，大叶性肺炎是由肺炎球菌或链球菌感染所引起的炎性 计数正常范畴，淋巴百分比增高，血沉增高为25—28mm／h，痰改变，临床上以高热、咳血痰、胸痛为特征，但由于抗生素的 结核茵检查1例阳性，其余3例在2次痰菌检查时阳性改变，并广泛应用、致使症状及起病方式均不典型。在治疗上均给予大 有l例并发大量胸腔积液的患者行纤维支气管镜检查及胸水检查 剂量抗生素治疗。而结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性炎症， 证实为结核菌感染，并给予抗结核治疗后一周体温恢复正常，症 可累及多个脏器，以肺部感染受累形成肺结核最为常见，但临 状好转，跟踪观察2个月后症状基本吸收。 床上并不都表现为低热消瘦、乏力、咯血。X线上也不能均表现 2讨论 出渗出，干酪性坏死、空洞等。尚有许多患者病灶轻微、突然 我院共收治的12例肺炎患者，入院时X线均表现为大片或咯血后才能被确诊。因此对于上述两种肺炎的临床鉴别非常重 以肺叶分布的渗出性病变，发病急，并以身体健康人群多见，临 要，对于那些病情严重更需要做出确切诊断，在我院近年来收 床上以高热咳嗽、咳痰、气短、胸痛为症状，结合白细胞总数 治的45例大叶性貅炎中有2％最终确诊为结核性炎症。今后可 增高。酷似大叶性肺炎。并给予大剂量抗生素治疗，头孢哌酮 能有更多不典型结核病人以细菌性大叶性肺炎收入院治疗，由 钠4．09，每日二次静点，8例患者于4天后发热减退，气短减于痰检阴性率低，结菌培养生长缓慢，故易导致误诊误治，本 轻，20天后哕音消失，X线无异常治愈出院。其余4例症状无文着重说明此点，对抗生素治疗无效的肺炎患者或临床疑为结 核性肺炎的患者在痰检阴性时就及早做纤维支气管镜检，以便 好转，并以CT断层证实2例症状增大，再次给予痰菌检查及PPD 试验均阳性改变，并有l例重症并胸腔积液患者最终行胸水及纤 早期明确诊断和治疗，减少传染机会和缩短住院时间，改善预 维支气管镜证实为结核菌感染，并遵循结核病的治疗原则抗结 后。以上为在临床中接治的结核性及其它细菌性肺炎的浅短诊 核治疗，3个月后基本治愈，从上述12例患者治疗中可看出在治体会，希望能引起广大医务工作者的重视，具体情况具体分 治疗中要灵活化，应从多方面观察诊治入手，要考虑到疾病的 析，以便更好的应用于临床。 消化性溃疡并出血的中西医结合治疗 王 猛(山东省邹平县好生镇卫生院 山东邹平 256219) 【中图分类号】R573．1【文献标识码】B【文章编号】1672—5085(2009)07一0178—02 消化性溃疡并出血是临床常见病、多发病，其病死率约为 7％～10％，入院后反复出血的患者病死率高，随年龄的增长，病 死率增高。 以上。 1临床症状 2．3血压 急性消化道出血时往往病情重，病人不宜接受详细寻问及查 当急性失血800ml以上时，收缩压可正常或稍升高，脉压缩 体，因此应抓住关键，突出重点。据病史及症状、体征，多数病 小。尽管此时血压尚正常，但已进入休克早期，应密切观察m压 人可作出初步病因诊断。出血是溃疡病的常见并发症。致命性出 血多属十二指肠球部后壁或胃小弯穿透溃疡腐蚀牯膜下小动脉或 静脉所致。部分病例可有典型的周期性、节律性上腹疼痛，出血 67～9．33kPa，更严重的出血，血压可降至零。 前数日疼痛加剧，出血后疼痛减轻或缓解，黑便或柏油样便。这