肩关节周围应用解剖学.pdf

肩关节周围应用解剖学 郑州大学人体解剖学教研室 徐高磊 xumoze1986@163.com 主要内容  一、骨  二、关节  三、肌肉  四、血管神经  五、重要结构的体表定位 一、骨  （一）肩胛骨  肩胛骨关节盂 与肱骨上端构 成肩关节 肩胛骨位置  位于胸廓后外面， 介于第2～7肋之间 肩胛骨的形态 两面，三缘，三角 三角形 测量肩胛冈  项目 长度（mm）  肩胛冈 左 135.0±12.3  右 143.9±3.7  肩胛冈基部 左 88.1±7.4  右 91.4±1.2 肩胛上、下孔  肩胛上孔：由肩胛切迹和肩胛上横韧带围成  肩胛下孔：由冈盂切迹和肩胛下横韧带围成 体表解剖  喙突点  体表定位:位于锁骨中、 外1/3交界处的下方约为 1.5cm,如果患者形态较 胖,可与背部肩胛骨处垫 起,有利于触摸。触及后, 内外旋转肱骨,骨性标志 在指下不转动 喙突周围毗邻 喙突尖距离内前方的 头静脉等结构约2cm左右 喙突尖距离下方腋动脉及臂 丛（行向下外）2.5cm左右 肩胛上孔体表定位  肩胛上孔（黑箭头）由肩胛切迹和肩胛上横韧带围成  体表投影：肩胛冈中外 1/3 交点上1cm处, 距皮肤深 ( 4. 75 ±0. 79) cm 肩胛下孔体表定位  肩胛下孔（黑箭头）由冈盂切迹和肩胛下横韧带围成  体表投影：肩胛冈中外 1/3 交界处下方 2 cm 处的 深面, 距体表(3.93±0.95) cm  （二）肱骨  肱骨上端与肩 胛骨关节盂构 成肩关节 体表解剖  肱骨小结节点  体表定位:肱骨上端前 方,喙突外侧约2cm稍 下方。置指尖与该处, 旋时即可觉得肱骨小 结节在其指下滚动  肱骨大结节点  体表定位:位于肱骨上端后 外侧,肩峰外下方的骨性突 起,小结节后外侧约1cm左 右。肩峰、肱骨大结节和 喙突三者之间呈等腰三角 形。  结节间沟点  体表定位:先触诊大结节,其 内侧缘即使结节间沟,用拇 指指尖左右弹拨,可感知指 下有条索活动感,同时患者 感觉酸痛。  注意事项:多数旋肱前血管 主干多从结节间键鞘的下 段深面穿过 （三）锁骨  位置：胸廓前上部的两 侧，位居皮下，可摸到。  形态：呈横置的 “～” 形。锁骨内侧2/3凸向 前，外侧1/3凸向后。