109例老年人心律失常病因探讨.pdfVIP

·调查研究· 《中国老年保健医学》杂志2007年第5卷第4期 心律失常性质的确诊大多要靠心电图，但相当一部分患 表1 109例心律失常类型及检出率 者可根据病史和体征作出初步诊断。详细追问发作时心率、 节律(规则与否、漏搏感等)，发作起止与持续时闻。发作时有 无低血压、昏厥或近乎昏厥、抽搐、心绞痛或心力衰竭等表 现，以及既往发作的诱因、频率和治疗经过，有助于判断心律 失常的性质。发作时体检应着重于判断心律失常的性质及心 律失常对血流动力状态的影响。听诊心音了解心室搏动率的 快、慢和规则与否，结合颈静脉搏动所反映的心房活动情况， 有助于作出心律失常的初步鉴别诊断。 老年人随着增龄，心脏传导系统逐渐发生退行性变。中 老年人大多有心血管疾病基础，易发生心律失常。有文献报 道‘13：高血压病患者在22年随访期内发生心律失常的近一 半(45．7％)冠心病患者中有l／4后来发生心律失常。本组资 料109例老年心律失常患者，有103例患有各种疾病 (94．50％)。提示老年人心律失常与多种因素有关。①冠心 病 老年人心失律常中，冠心病引起者多见。本组6l例，占 46．78％。由于冠状动脉供血不足，导致窦房结缺血，功能低 下并波及心房，使心房肌缺血导致心失律常的发生。②高血 压病 冠心病大多合并高血压，本组高血压病所致心失律 常46倒，占42．20％。高血压病患者由于其后负荷长期增加， 表2109例心律失常病因 导致左心室肥厚扩张，当功能低下时左心室舒张期压力增 高导致左心房压力增高。左心房也逐渐肥厚扩张，肥厚的心 肌可通过多种机制引起心律失常。(爹肺心病 本组肺心病 所致心失律常20例，占18．35％。主要原因是肺部感染。感染 可使支气管痉挛、粘膜充血水肿、腺体分泌增多、痰液阻塞 造成通气功能障碍而产生呼吸衰竭，呼衰引起严重的低氧 血症而诱发心律失常㈦。(孕年龄 多因素分析揭示，年龄是 影响心律失常发生的重要因素之一。临床上严重的心律失