慢性乙型肝炎患者的生存质量与其中医辨证分型的关系探讨.pdfVIP

急性乙型肝炎病程超过半年、或原有乙型肝炎病毒或者HBsAg携带史，本次又因乙肝病毒引起肝炎症 状、体征及肝功能异常者，可以诊断为慢性乙型肝炎。发病日期不明或虽无肝炎病史，但肝活体组织病理 检查符合慢性肝炎改变，、或根据症状、体征、化验及B超检查综合分析，亦可作出相应诊断。 1．1．2中医证型诊断标准： 参照2002年的《中药新药临床研究指导原则》中湿热蕴脾证、肝郁脾虚证的诊断标准H1。 湿热蕴脾证诊断标准：主证：①脘腹胀闷；②口渴少饮；③食少纳呆；④大便溏而不爽；⑤舌质红， 舌苔黄腻。次证：①肢体困重：②身热不扬或汗出不解；⑨腹胀满，恶心呕吐；④身目发黄，色鲜明；⑤ 脉濡数或滑数。具备以上主证3项(舌象必备)；或主证2项(舌象必备)，次证2项即可诊断。 肝郁脾虚证诊断标准：主证：①胃脘或胸胁胀痛：②腹胀；③食少纳呆；④便溏不爽。次证：①情绪 抑郁或急躁易怒，善太息；②肠鸣矢气；③腹痛即泻，泻后痛减；④舌苔白或腻；⑤脉弦或细。凡具有肝 郁主证3项(胃脘或胸胁胀痛必备)；或主证2项(胃脘或胸胁胀痛必备)，次证2项即可诊断。 1．1．3病例纳入原则：符合《病毒性肝炎防治方案》中慢性乙型肝炎诊断标准，经中医辨证符合《中 药新药临床研究指导原则》中湿热蕴脾证、肝郁脾虚证的中医证候诊断标准，证属较单纯者为首选对象， ’ 两证并见、但有一主证者为次选对象。 肝炎合并药物或酒精性肝病以及自身免疫性肝炎者；慢性乙型肝炎合并肝癌、肝性脑病，以及严重的心脑 血管、肺、。肾、内分泌和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者；年龄在18岁以下或者60岁以上者； 妊娠或准备妊娠妇女、哺乳期妇女；符合病例纳入原则，但未按规定用药或者资料不全影响疗效判断者； 以上均不纳入本研究对象。 记分按一个(+)记1分，症状无或正常记0分，症状消失记O分，各个症状、体征得分相加为总分。具体 标准见表1、表2。 表1 湿热蕴脾证证候积分标准表 ＼分组 无或正常(一) 轻(+) 中(++) 重(+++) 症状体征＼ ＼ 0分 1分 2分 ． 3分 巩膜轻度黄染、皮肤 黄疸 无 皮肤轻度黄染 皮肤明显黄染 黄染不明显 身重 无 身重但不影响工作 身重而减少活动 身重不欲动 腹满 无 问有 2一一4，J、时／天 整日 食欲减退，保持原饭 食欲减退，饭量比前减 食欲 正常 无食欲，饭量减1／3以上 量 1／3 口渴 无 偶有 常感口干 持续口干、欲饮不下 每日1次，便溏而不 每日2～3次，烂便， 每日4次以上，稀水便或常 大便 正常 爽，或偶有便秘 溏而不爽或便干难解 便秘 ·228· 表2肝郁脾虚证证候积分标准表 ＼分绍 无或正常(一) 轻(+) 中(++) 重(+++) 症状体症＼ 0分 1分 2分 3分 食后腹胀，半小时可 腹胀 无 食后腹胀少于l小时 腹胀不休