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6·02 · 人民军医 2002 年第 45 卷第 10 期 总第 515 期 要的是在临床工作中不断总结经验 ,寻找规律 ,特别 infection in the United States ,1973 ～1998J Infect Dis ,2000 ,181 对于因就诊前用药及其他因素影响检验结果的 ,应 5 :1 661 2 　Takahashi Y ,Sato Y ,Shiomi V et al Mechanisms of chloride secre 根据副溶血弧菌的感染特点及药物敏感性 ,及时诊 tion induced by thermostable direct haemolysin of vibrio para 断 ,正确治疗 , 以减少广谱抗生素的应用及避免浪 haemolyticus in human colonic tissue and a human intestinal epithelial 费。 cell lineJ Med Microbiol ,2000 ,49 :801 参 　考 　文 　献 编校 :王 　宁 　收稿 :2002 - 01 - 20 1 　Daniels A , Mackinnon L ,Bishop R et al Vibrio parahaeomolyticus 激光泪道成形术治疗鼻泪管阻塞疗效观察 徐建峰 　郑进招 　李学喜 362000 　解放军 180 医院 潘栋平 　黄菊芬 　汪美华 眼科激光泪道成形术具有操作简单、并发症少、 芯的 9 号泪道探针按常规泪道探通法 ,从上或下泪 成功率高等优点。2000 年 3 月～2001 年 3 月 ,我们 小点缓缓进入泪道阻塞处 ,拔出针芯 ,通过空针引入 用国产 Nd : YA G 泪道激光治疗机治疗慢性泪囊炎 导光纤维直至泪道阻塞处 , 启动激光 , 用单次脉冲 鼻泪管阻塞 ,并与常规治疗方法和疗效比较 ,前者疗 250～400 mj , 频率 20 ～40 次/ s , 对阻塞处连续击 效满意。 射 ,至阻力消除 ,空针有落空感后 ,抽出导光纤维 ,用 生理盐水冲洗。对阻塞段长或阻塞处瘢痕坚固者 , 1 　对象和方法 可增加击射次数 ,至阻力消除。最后向泪道内注入 11 　对象 　均为慢性泪囊炎合并鼻泪管阻塞的门 庆大霉素 4 万 U + 地塞米松 2 mg 的混合液 ,再用 诊病人 冲洗泪道时有纤维素性黏液或脓性分泌物 素高捷疗眼膏 Solcoseryl EyeGel 瑞士产 2 ml 注入 泪道内 ,结束手术。术后每日冲洗泪道 1 次 ,连续 3 自泪点反流 。治疗组 60 例 60 眼 中 ,男 15 例 15 ～5 次 ,冲洗液同上 ,常规抗生素眼液滴眼 ,分泌物 眼 , 女 45 例 45 眼 ; 年龄 12～74 岁 , 平均 46 5 较多时 ,需适当延长冲洗天数并口服消炎药。对严 岁 ;病程 2 个月～25 年。对照组 30 例 30 眼 ,男 5 例 5 眼 , 女 25 例 25 眼 ; 年龄 11～73 岁 , 平均 重病例 ,冲洗后注入素高捷疗眼膏 2 ml 。 2 对照组 : 45 4 岁 ;病程 1 个月～30 年。 按常规方法行泪道探通 单纯性泪道探通 + 药物灌 12 　方法 注 素高捷疗眼膏 2 ml ,术后泪道冲洗同治疗组。 12 1 　设备与术前准备 　武汉亚格激光公司生产 2 　结 　果 的带导光纤维的数控型 Nd : YA G 泪道激光治疗机 , 2 1 　疗效判定标准 波长为1 064 nm ,光纤输出最大功率 3 W ,光纤直径 1 治愈 :泪道冲洗通畅 ,无溢 泪 ; 2 好转 :泪道冲洗有阻力 ,轻微溢泪 ; 3 无效 : 04 mm ,特制 9 号空芯泪道探针 带针芯 ,特制泪 泪道冲洗不通 ,溢泪无好转。治愈和好转相加计有 道冲洗针头 其前端封闭 ,针头两侧带有小孔 ,常规 泪道冲洗物品。首先常规冲洗泪道 , 以判断泪道阻 效率。 塞性质及部位。根据慢性泪囊炎泪道阻塞程度 ,术 2 2 　随访 　两组术后随访 3 个月～1 年 。首次均 前用生理盐水加庆大霉素或 05 % 甲硝唑溶液冲洗 一次性穿通成功 ,治疗组中 50 眼 833 % 术后无溢 泪道 ,每日 1 次 ,并点滴抗生素眼药水 ,待冲洗无脓 泪 ,泪道冲洗通畅 ,一次性治愈。但 10 眼术后 2 ～8 液后 ,即可行激光治疗。 周又出现溢泪或溢脓 ,再次激光治疗后 3 眼症状消 除、冲洗通畅;3 眼泪道冲洗通畅 ,但仍溢泪 ;无效 4 12 2 　治疗方法 　 1 治疗组