金元四大家学说对儿科的指导意义_二_.pdfVIP

第 卷 第 期 中 医 儿 科 杂 志 3 2 Vol.3 No.2 年 月 2007 3 J.PEDIATRICSOFTCM Mar.2007 ·学术探讨· 金元四大家学说对儿科的指导意义(二) 1 2 刘弼臣 ,刘昌艺 (北京中医药大学,北京 ;北京陛辰中医诊所,北京 ) 1. 1000292. 100027 摘 要:介绍了金元四大家学说产生的历史背景,并分别论述了他们的主要学术思想及对儿科理 论和临床的指导作用。 关键词:金元四大家;寒凉泻火;攻下祛邪;补脾益气;滋阴降火 中图分类号: 文献标识码: 文章编号: ( ) R272-09 A 1673-4297200702-0008-03 3 东垣学说对小儿脾常不足的启示 元气。所以他认为内伤病的形成,常常是这三方面 3.1 东垣学说的特点 因素综合作用的结果,相互交炽,单纯由某一种因 东垣学说主要以倡言“内伤脾胃,百病丛生” 素引起的比较少见。他说内伤之病“皆先由喜怒悲 著称,并形成一种具有独创性的系统理论———“内 忧恐,为五贼所伤,而后胃气不行,劳役饮食不节 伤学说”,这一学说是从实践经验中总结而来的。 继之,则元气乃伤”。说明精神因素在脾胃内伤的 由于当时社会环境不安定,因精神刺激、饮食不 发病过程中,起着先导作用。 节、起居不时、寒温不调等因素引起的疾病甚多, 东垣学说以“脾胃论”为主导思想,而脾胃的 而这些疾病用伤寒法治疗,往往无效。李东垣从临 作用,又以升举清阳之气为先务,因而他治内伤 床实践中深深体会到,以上因素均可使人元气耗 病,采取一整套的以升举中气为主的治疗方法,也 伤,成为内伤病,故倡“内伤学说”。李东垣受张元 就是分别补益上中下三焦元气,而以补脾胃为主 素脏腑病机学说的启示,结合《内经》“人以水谷为 的原则。如治邪侵肺卫的表虚用升阳益胃汤;治脾 本”、“有胃气则生,无胃气则死”的理论,认为五脏 胃内伤用补中益气汤;治肾阳虚损用沉香温胃丸, 中的脾、六腑中的胃对人体生理活动至关重要,从 均从益脾补中温胃着手。这就是三焦元气以脾胃 以下四个方面进行阐述:()人赖天阳之气以生, 为本的理论在治疗上的具体应用。 1 而此阳气须并于脾胃。()人赖地阴之气以长,而 由于东垣善于应用温补脾胃之法,因此后世 2 此阴气须化于脾胃。()人赖营血之充以养,而此 称为“补土派”或温补派。他在治疗上虽然强调升 3 营血必统于脾胃。()人赖阴精之奉以寿,而此阴 阳补气的重要性,但在某种情况下,也常采用苦寒 4 精必流于脾胃。 降火之法,并不因为他在学术上有独特主张,而忽 假使脾胃受病,人体所需之阳气阴气、阴精营 略了辨证施治的基本原则。 血等必先受到损害,则不能正常发挥人体生理作 3.2 脾常不足的生理特点与东垣学说 用,因而提出了“内伤脾胃,百病由生”的主张。 李东垣刻苦钻研医学理论,并以毕生精力从 脾胃受伤致病之因有以下几点:()饮食不 事临床实践,他对《内经》“土者生万物”的理论有 1 节,先伤及胃,胃伤则脾无所养,水谷精气不能运 深刻体会和重要发挥。他认为脾为阴土,胃为阳 于周身,则气短而精神少,滋生火热,湿火上行独