中枢神经系统CT、MR诊断(外伤).pptVIP

第十章 中枢神经系统CT、MR诊断 颅脑外伤 一 硬膜外血肿 （一）概述 指外伤造成脑膜中动脉，脑膜中静脉， 静脉窦，板障静脉等破裂，在硬膜与颅骨 内板之间形成血肿，通常发生在外伤的局 部，伴有颅骨骨折。 临床表现：原发性昏迷 中间意识清醒 继发性昏迷， 第十章 中枢神经系统CT、MR诊断 颅脑外伤 一 硬膜外血肿 （二）CT诊断 1 颅骨内板下方梭形或双凸形高密度影， 边界清楚锐利。 2 血肿范围局限，不超过颅缝。 3 血肿密度均匀，有时可见气体影。 4 骨窗条件下多数可见局部骨折 5 有时可同时合并硬膜下血肿（混合性血 肿） 硬 膜 外 血 肿 硬 膜 外 血 肿 硬 膜 外 血 肿 硬 膜 外 血 肿 硬 膜 外 血 肿 硬 膜 外 血 肿 第十章 中枢神经系统CT、MR诊断 颅脑外伤 二 硬膜下血肿 （一）概述 指血肿发生在硬脑膜与蛛网膜之间， 为对冲时脑皮层的静脉和动脉撕裂出 血所致，多发生在大脑凸面，血肿范 围广泛，有时可占居整个大脑半球表 面。 第十章 中枢神经系统CT、MR诊断 颅脑外伤 二 硬膜下血肿 （一）概述 硬膜下血肿分期： 急性期：外伤后三天之内 亚急性期：外伤后四天~三周之间 慢性期：外伤后三周以上，甚至 数年至十余年 第十章 中枢神经系统CT、MR诊断 颅脑外伤 二 硬膜下血肿 （一）概述 临床表现：病情较重，发展迅速， 早期出现高颅压和脑疝症状。 慢性者外伤病史不明确，发展缓慢， 以高颅压症状为主。 第十章 中枢神经系统CT、MR诊断 颅脑外伤 二 硬膜下血肿 （二）CT诊断 1 急性期： ?颅骨内板下方见弧线形或新月形高 密度影，范围广泛， ?可见同时存在的脑挫裂伤和脑内血肿， ?可不伴有骨折 ?占位效应明显，甚至发生脑疝 第十章 中枢神经系统CT、MR诊断 颅脑外伤 二 硬膜下血肿 （二）CT诊断 脑疝的CT表现： 环池一侧或全部闭塞 脑干变形，旋转，移位 第十章 中枢神经系统CT、MR诊断 颅脑外伤 二 硬膜下血肿 （二）CT诊断 2 亚急性期： 血肿呈等密度或高密度 形态上呈新月形或过渡形（血肿内 缘部分凹陷，部分平直或凸出） 第十章 中枢神经系统CT、MR诊断 颅脑外伤 二 硬膜下血肿 （二）CT诊断 等密度硬膜下血肿的CT诊断： ?病变部位脑池脑沟结构消失 ?脑白质与颅骨内板之间距离增宽 ?增强扫描脑表面血管强化能显示出血肿轮廓 ?占位效应，中线结构向对侧移位 ?双侧同时存在时，占位效应不明显 第十章 中枢神经系统CT、MR诊断 颅脑外伤 二 硬膜下血肿 （二）CT诊断 3 慢性期： 血肿变成混合密度，有时可见分 层现象，下方为等密度（含有血红 素），上方为水样低密度。 有时整个血肿均变为水样低密度 急性硬期膜下血肿 急性硬期膜下血肿 亚急性硬期膜下血肿血肿呈等密度 亚急性硬期膜下血肿血肿呈等密度 亚急性硬期膜下血肿血肿呈混合密度 慢性硬期膜下血肿血肿呈低密度 慢性硬膜下血肿 慢性硬膜下血肿 第十章 中枢神经系统CT、MR诊断 颅脑外伤 三