高龄低位直肠癌术后主要并发症的护理.pdfVIP

·114· 高龄低位直肠癌术后主要并发症的护理 沈玉杰 陆凤清张立群张淑娟 【摘要】 目的探讨高龄低位直肠癌患者术后主要并发症的发生原因及护理措施。方法对 1998年1月至2005年10月104例高龄低位直肠癌患者术后主要并发症进行临床分析和护理研究。 结果患者术后排尿困难、尿路感染、肺部感染、切口感染、吻合口瘘等主要并发症发生几率高。结论 高龄低位直肠癌患者术前充分的身心准备，仔细病情评估，积极治疗并发疾病，术后采取妥善的护 理措施是减少术后主要并发症的关键。 【关键词】高龄低位直肠癌；并发症；护理 高龄患者机体的进行性衰退，常合并多器官疾病，治疗 上存在着一定的困难，而高龄低位直肠癌患者手术治疗，尤 体下缘距肛门2～7cm，平均5．1cm。术前合并糖尿病、肺 其是根治性的手术或同时进行2个部位以上的手术，机体的 内感染、高血压病等两种以上疾病者33例；合并肠梗阻、肝 损伤大，术后病情变化快，易发生多种并发症，造成多器官衰 囊肿、肺心病等3种以上疾病者24例；4种以上疾病及并发 竭而危机患者生命，报告如下。 症4例；术后合并排尿困难、尿路感染10例；肺内感染8例； l临床资料 切口感染、脂肪液化、吻合口瘘7例；静脉血栓1例；其他并 发症5例，见表1。 L1一般资料104例直肠癌患者，男66例，年龄70～82 表1术前合并多种疾病与术后主要并发症间的关系 1．2 治疗方法均采用手术方法治疗，其中直肠癌根治术 合理使用抗生素；鼓励患者多饮水，多吃利尿性食物，如西瓜 等。 59例，姑息性保肛手术3例，Miles手术27例，HaItmaIl手术 10例，局部切除5例。在行上述术式切除的同时，阑尾切除 2．2肺部并发症护理认真宣教，鼓励、协助患者戒烟，做 16例，子宫附件切除、部分回肠切除1例，右肝囊肿开窗术1深呼吸运动和以胸式呼吸为主的运动，定时翻身、叩背、咯 例，肾囊肿开窗术1例，肠梗阻粘连松解、部分小肠切除1 痰，及时清除呼吸道内分泌物，必要时体位引流；麻醉插管、 例。 吸痰要无菌操作，避免损伤呼吸道黏膜，患者全麻清醒后，采 2主要并发症的护理 取半卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸，清除口腔内分泌 2．1 排尿困难、尿路感染的护理认真评估患者的身体状 物，做好口腔护理；积极治疗并发症，如肺气肿、肺心病、肺不 况，对术前合并前列腺炎、前列腺肥大者，要积极治疗该疾 张、肺内感染，根据药敏试验合理选择抗生素，采取正确的途 病，术前指导患者床上排尿，术后留置尿管时间相对延长；诱 径、方法给药，并观察疗效，定期痰培养以指导用药，对血氧 导患者排尿，听流水声，腹部、足部热敷，电针三阴交，予以半 饱和度低者可给予氧疗；根据医嘱采用超声雾化吸入，2次／ 卧床，病情允许可早期离床活动，有意识的进行排尿练习；在 ooO d，20min／次，雾化液(配制：庆大霉素80u，地塞米松5 留置导尿时，严格掌握无菌操作，动作轻柔，减少对尿道黏膜 mg，d糜蛋白酶4000u，沐舒坦15mg，加0．45％盐水20m1) 的损伤，定期夹闭尿管训练膀胱功能，减少膀胱内残留尿；定 现用现配，雾化器面罩专用，雾化器用后消毒。 期更换尿管及尿袋，观察尿液颜色、性质及量，做好记录；做 2．3切口感染、切口裂开、脂肪液化、骶前腔积液、吻合口瘘 好尿道口护理及膀胱冲洗，必要时留取