2015年五套同等学力临床医学考前试题真集2-1【荐】.pdfVIP

2014 同等学力临床医学考前试题真集(一) 1、抗病毒治疗用利巴韦林，应在流行性出血热哪一期使用最有效( )。 A.发热早期 B.休克期 C.少尿期 D.多尿期 E.发热后期 第1题 【答案】：A 【考点】考点13：肾综合征出血热的治疗及预防; 【解析】： 1.治疗 治疗原则是： “三早一就”，即早期发现、早期休息、早期治疗和就近治疗。 发热期要控制感染，减轻外渗，改善中毒症状和预防DIC。 应在流行性出血热发热早期使用抗病毒治疗用利巴韦林最有效。 低血压休克期首先应尽快扩容，纠正酸碱平衡紊乱，绝大多数病人休克均可纠正，否则可考虑应用多巴胺， 但不主张早用，血压降低的程度和补液1500ml均不作为血管活性物质应用的指征。 少尿期治疗原则为 “稳、促、导、透”，即稳定内环境，促进利尿、导泻和透析治疗。避免高蛋白饮食。 导泻作为治疗肾综合征出血热的有效措施之一，在无透析条件下或基层单位可用于预防高血容量综合征和 高血钾。但有消化道出血者不能导泻，多尿期不必要导泻，少尿第2 天不急于导泻，利尿效果不好是疾病 本身的原因不作为导泻的原因。把好三关(休克、少尿及出血关)对减轻病情、缩短病程和降低病死率具有 重要意义。 在少尿期时间过长，体内代谢产物不能排除，导致一系列病理生理变化，应用人工肾透析治疗是一个有效 的措施，其目的可包括去除尿素氮、纠正电解质紊乱、降低血容量、预防肺水肿的发生。人工肾不能改善 肾脏本身的功能，只是替代肾脏功能，有待肾脏本身功能恢复。 2.预防 检测疫情、防鼠灭鼠，做好食品卫生和个人卫生，我国已经研制出疫苗，并推广应用，已作为肾综合征出 血热的主要预防措施。 2014 同等学力临床医学考前试题真集(二) 1、下述哪项检查结果不符合Graves 病的诊断( )。 A.T3 抑制试验抑制率50% B.TSAb 阳性 C.TGAb 和TPOAb 阳性 D.TSH 降低 E.RT3 升高 第1题 【答案】：A 【考点】考点3：甲状腺功能亢进症的诊断与鉴别诊断; 【解析】： 1.诊断 (1)功能诊断：典型病例经详询病史，依靠临床表现即可拟诊。但常须辅以上述必要的甲状腺功能检查方可 确诊。 (2)病因诊断：在确诊甲亢的基础上，应先排除其他原因所致的甲亢，再结合患者有眼征，弥漫性甲状腺肿， 血TSAb 阳性等，可诊断为GD。有结节者需与自主性高功能甲状腺结节、多结节性甲状腺肿伴甲亢、毒性 腺瘤、甲状腺癌等相鉴别。 2.鉴别诊断 (1)单纯性甲状腺肿：一般无基础代谢增高及交感神经兴奋症群。甲状腺摄131I 率可增高，但高峰不前移， TSH 正常、TRH 兴奋试验正常，甲状腺激素测定正常。TSAb 阴性。 (2)嗜铬细胞瘤：本病的高代谢症群、心动过速、神经精神症状等均酷似GD，但嗜铬细胞瘤患者无甲状腺 肿，甲状腺功能正常，而常有高血压(尤其是舒张压)、血和尿儿茶酚胺及其代谢产物升高，肾上腺影像检 查异常等，均有助于鉴别。 (3)神经症：可有交感神经兴奋症群，但无高代谢征群、甲状腺肿大及突眼等临床表现。甲状腺激素及TSH 均正常，TSAb 阴性。 (4)其他疾病：有大便次数增多者，应与慢性结肠炎鉴别;有心率失常，特别是出现心房颤动者应与风湿性 心脏病二尖瓣狭窄、冠状动脉粥样硬化性心脏病鉴别;以消瘦、低热为主要表现者，应与结核及其他消耗性 疾病鉴别;Graves病中单侧突眼虽不少见，但仍首先应排除该侧眶内肿瘤及其他疾病浸润所致。 2014 同等学力临床医学考前试题真集(三) 1、脾切除对下列哪种贫血疗效最好( )。 A. 自身免疫性溶血性贫血 B.阵发性睡眠性血红蛋白尿 C.海洋性贫血 D.遗传性球形细胞增多症 E.红细胞-6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症 2、急淋血病首选治疗药物是( )。 A.VP B.DA 或HA C.HOAP D.小剂量阿糖胞苷 E.左旋门冬酰胺 第1题 【答案】：D 【考点】考点21：溶血性贫血脾切除的指征; 【解析】： 主要适用于异常红细胞在脾破坏者，如遗传性球形细胞增多症、需大剂量肾上腺皮质激素维持的自身免疫 性溶血性贫血和某些类型的血红蛋白病。 第2 题 【答案】：A 【考点】考点6：急性白血病的常用化疗方案; 【解析】： 对于初治AL，应首先根据MICM 检查的结果初步判断预后，进而设计、制定完整、系统的治疗方案。 1.诱导缓解方案 (1)急淋：首选方案为VP(长春新碱、泼尼松)。对VP 无效或白细胞计数很高(50×109/L、T 细胞型者加用 柔红霉素(