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新生儿护理 开远市人民医院产科 李云欣 什么是新生儿时期？ 人的一生根据生理变化一般可分为新生儿期、儿童期、青春期、生育期、更年期、老年期。 新生儿期：出生后4周内称新生儿期。 正常新生儿的生理特征 呼吸 新生儿出生以后立即开始呼吸，每分钟40—60次，由于呼吸中枢发育不成熟，肋间肌较弱，所以呼吸浅快，不规则，早产儿时有呼吸暂停现象。 循环 新生儿心跳每分钟120---160次，血压46—80MMHG。 消化 新生儿的胃呈水平状，胃底发育差，易引起溢奶和呕吐，大多新生儿在出生以后12小时开始排便，呈墨绿色稠糊状，2—3天排完后转为黄色粪便，如出生后24小时还未排便，应该检查有无消化道畸形。 睡眠 新生儿大脑皮质兴奋性低，睡眠一昼夜可以达到18—22小时，随月龄的增加而睡眠逐渐减少。 体温 新生儿的体温波动于36。0-----37。0度之间。这段时期新生儿的体温调节中枢的功能还不完善，通过中枢调节体温的功能较差而使体温不易稳定。此外，新生儿的皮下脂肪也较薄，体表面积按体重计算相对也较大(约为成人的3倍)，容易导致散热过多而发生体温过低。 泌尿 新生儿出生数小时至24小时内开始排尿，所需要的水分比成人多2—3倍。所以应该给新生儿多喂些水。 免疫 新生儿特异性免疫功能未成熟，虽然可以通过胎盘和母乳获得一些抗体，对麻疹。白喉等传染病有免疫功能，但对其他的感染免疫力低下，所以新生儿预防感染极为重要。 新生儿的护理保健 注意冷热 新生儿的体温调节中枢机能欠佳体温常随外界的气温波动而波动，若保暖不当，容易引起感冒致鼻塞。呼吸困难，严重者引起肺炎和硬肿症等，给新生儿带来威胁，若保暖过或天气太热，可引起新生儿发热。 注意皮肤护理 新生儿的皮肤只有成人的三分之一厚，很娇嫩，新生儿出生时全身有胎脂，可起到保暖和防止细菌的侵入，不用立即擦去。在生后的第二天开始给新生儿洗澡。 皮肤护理 90%的新生儿在出生2—4天内皮肤出现黄色，到了两周左右会逐渐减退消失，是新生儿生理性黄疸。这对新生儿是无害的。但是如果黄疸出现的时间过早或者持续时间过久或者胆红素特别高，就应该进行治疗 皮肤护理 新生儿出生24—36小时后会有脱皮现象，可持续2—3周，这是由于新生儿表皮角质层在出生时未完全褪去，加上油脂分泌不足而造成，可每日用润肤油按摩。 皮肤护理 平时宝宝的大小便次数多，氨和尿液中的其它成分，汗液，代谢产物，粪啧都会侵蚀到皮肤，故容易出现尿布疹，如护理不当会变成脓泡疮，甚至会导致全身感染。所以要保持皮肤的干燥，及时更换衣物以及污染的尿片，更换尿布时民用婴儿湿巾直接清洁臀部，并涂上护臀膏预防效果很好。 皮肤护理 婴儿洗澡夏天每天1—2次，注意保护脐部干燥，要等脐部的创口完全干燥以后才可以放如水中洗澡，或者用防水贴保护。 注意新生儿的心理保健 现代医学证明。新生儿有惊人的行为能力，并有神秘多变的心灵世界，通过视。听。触觉给新生儿的亲情爱抚有培养新生儿良好情绪，可促进心理健康发育。 新生儿心理保健 （1） 父母可以多与新生儿对视，眼睛是心灵的窗户。新生儿大脑有上千亿的N细胞渴望从窗户进入信息，被母亲多加关注的孩子安静，易笑，为形成良好的性格打下基础。 新生儿心理保健 （2） 多与新生儿讲话，新生儿的耳朵是他的第二个心灵的窗户，经常听到母亲亲切的声音可使新生儿感到亲切。宁静。也为日后良好的心境打下基础。 新生儿心理保健 （3） 多给新生儿温柔的抚摩。皮肤是新生儿第三个心灵的窗户，皮肤是最大的体表感觉器官，是大脑的外感受器，温柔的抚触会将爱的关爱的暖流通过父母的手默默的传递到新生儿的身体。大脑。和心里。并在大脑中产生安全，甜蜜的信息刺激。对新生儿智力健康的心理发育起到催化作用，常被父母抚摩的孩子性格温和，安静。听话。 注意不正常现象 注意孩子有无发热，发凉，及吃奶否正常。哭声及大小便情况。观察皮肤是否红润，眼睛是否发黄。脐带是否有血水分泌物等异常现象。 新生儿常见的生理现象有： 1、肢体卷曲：胎儿在宫内都是头向胸，双手紧抱于胸前，腿曲起的姿势。出生后仍暂时保持着原有的胎儿体形，大约到满月后消失。双足内翻三个月后就会正常，所以小儿出生后常有小腿轻度弯曲、双足内翻、两臂轻度外转、四肢呈屈曲状态，这些表现都属正常现象，它与胎儿生前在子宫内的位置有关。 2、打喷嚏：新生儿偶尔打喷嚏并不是感冒的症状。新生儿鼻腔内血运丰富、鼻腔狭小、鼻脸短，有外界微小物质，如棉绒、绒毛、尘埃等均可刺激鼻粘膜引起打喷嚏，溢奶返流至鼻腔中，也可引起喷嚏。洗澡后小儿受冷气刺激，也可引起打喷嚏，不必担心，注意保暖就是了，且莫动辄服感冒药。 3、体重减轻：新生儿出生后一周往往有体重减轻的现象。这是因为生后不能立即进食或进食量少，再加上每天排出大小便，呼吸和皮肤排出的