甲氨蝶呤联合米非司酮及中药治疗输卵管妊娠30例疗效观察.pdfVIP

论 著 ·临 床 论 坛 ， HNFSf ()MM j{N }Tv Tf席 s 甲氨蝶呤联合米非司酮及 中药治疗输卵管妊娠 30例疗效观察 肌肉注射甲氨蝶呤50rag／ITI，24小时后 谷丙转氨酶轻度升高，发生率 15．3％，对 翟俊 口服米非司酮 lOOmg，1次／日，共 3次，同 照组出现药物不 良反应 5例，其中3例表 657100云南昭通市鲁甸县医院 时口服传统的异位妊娠方加 味，主要成 现为 胃肠道反应 ，2例出现脱发、头晕 、乏 分：天花粉、紫草、丹参、赤芍、桃仁、元胡 、 力症状，发生率20％，经过对症治疗以后 摘 要 目的：观察 甲氨蝶呤联合米非司 蜈蚣等，日1剂，连用7天，用药期间严密 上述症状均消失。 酮及 中药治疗输卵管妊娠的疗效。方法 ： 观察腹痛，生命体征，阴道流血情况 ，4～7 将输卵管妊娠患者6O例随机分为两组， 天后复查m B—HCG，肝、肾功能及血、尿 讨 论 对 照组 30例和研 究组 30例 ，研 究组采用 常规 ，记录不 良反应。 随着异位妊娠发病率的不断增加，患 甲氨蝶呤联合米非司酮及 中药治疗 ，对照 疗效观察：(1)治疗成功标准：①mB 者年龄逐渐年轻化，大多数患者要求保留生 组给予甲氨蝶呤治疗，比较两组的临床疗 — HCG下降止常；②B超复查盆腔包块 育功能，对于未破裂型异位妊娠采用药物治 效及不 良反应。结果 ：研 究组包块缩小 消失或缩小 ≥30％，症状消失；③子宫直 疗 已经成为临床共识 。甲氨蝶呤是叶酸 率，血B—HCG下降≥30％，平均住院时 肠凹积液消失或减少／50％；④腹痛及阴 拮抗剂，能抑制四氢叶酸还原酶，阻止嘌呤 间与对照组比较 ，差异显著，有统计学意 道流血消失 ，生命体征平稳。(2)治疗失败 和嘧啶的合成，从而干扰DNA的合成，使滋 义 (P0．05)。结论 ：甲氨蝶 呤联合米非 标准 ：①患者腹痛加剧；②盆腔包块增大； 养细胞增殖受阻，胎盘绒毛受损，从而杀死 司酮及中药保守治疗输卵管妊娠 方法简 ③血B—HCG升高；④输卵管妊娠破裂引 胚胎组织，但对正常输卵管组织无损伤，米 单 ，疗效好 ，疗程短，不 良反应小，并可保 起腹腔 内m血最终手术治疗。 非司酮是一种合成的类固醇，具有抗孕酮、 留生育功能，患者容易接受。 随访 ：在研究组治疗成功的27例患 糖皮质激素和雌激素的特性，对子宫内膜孕 关键词 甲氨蝶呤 米非司酮 中药 者中，有2O例有生育要求，在治疗后6个 激素受体的亲和力比孕酮高5倍，能在分子 输卵管妊娠 月内进行子宫输卵管碘油造影，有 15例 水平与内源性孕酮竞争结合受体，从而阻断 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2012． 患者的输卵管通畅，再通率75％，对照组 孕酮活性，使妊娠的绒毛组织及蜕膜变性， 16 15I 中对 13例有生育要求的患者做子宫输卵 释放内源性前列腺素，黄体生成下降，黄体 管碘油造影，有 8例患者输卵管通畅，再 萎缩，使孕囊坏死、流产而终止妊娠 j，中药 异位妊娠是妊娠早期孕产妇死亡的 通率 61．5％，治疗后输卵管再通率，研究 起辅助作用，有活m化瘀功效，促使输卵管 主要原因之一，是妇科常见的急腹症…， 组 明显高于