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老年高血压合并症药物分析 天津市津南区北闸口镇卫生院 (300350)赵义林 摘要： 目的 分析老年高血压患者合并症 期服用或大量服用可引起低钾血症，对心 这类药物主要用于心律失常。但短效CCB 使用降压药物的应用情况分析 。方法 查 血管产生不利影响”。研究发现，小剂量 有降压过快、踝部水肿、便秘等副作用， 阅国内外相关文献，进行整理和 归纳。结 噻嗪类利尿剂比大剂量更明显降低脑卒中 故应推荐长效、血管选择性较高的CCB作 果 老年高血压患者合并症应根据合并症 和冠心病事件的发生、逆转左室肥厚，且 为老年高血压患者 的首选药物 }。 具体情况选择适合的抗高血压药物。结论 对糖 、脂肪 、电解质无不 良影响 i。非噻 3作用于RAAS的药物 老年高血压治疗流程分三步：第一步，疗 嗪类利尿药，如引哒帕胺除具有 与氢氯嚷 3．1血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 效不满意或耐受性差，可以换降压药；第 嗪相似的作用外，尚有一定的抗钙作用， 是RAAS(肾素一血管紧张素一醛 同酮系 二步，联合两或三种药；第三步，继续联 是一种长效降压药 。此类利尿降压药与其 统)的第一类抗高血压药物。ACEI对预 用，必要时cL受体阻断剂酌情使用。 他降压药联合使用效果更佳，‘尤其适用于 防老年高血压患者心血管事件有效性与 关键词：老年高血压；降压药物；心率 合并心力衰竭、水肿的老年高血压患者； CCB、利尿剂相当 ，其至 比利尿剂更有 中图分类号：R544．1文献标识码 ：A 与保钾利尿剂 (安体舒通 )或血管紧张素 效。ACEI主要的作用机制是：①抑制循环 文章编号：1005-8257(2012)08-0022-02 抑制剂联合使用时，可降低低血钾的发 和局部组织中的转换酶，使ACEI不能转变 随着丰_卜会经济的发展，人 口老龄化进 生 ，此类药物的优点是可降低心血管疾病 为血管紧张素 Ⅱ，从而使血管舒张，降低 程加快以及人们生活方式、饮食习惯的改 的发生率和死亡率I。 血压；②减少缓激肽的降解而使其升高， 变，高血压已逐步成为发病率较高的疾病 2钙离子拮抗剂 (COB) 扩张血管降低血压。缓激肽作用于血管内 之 一。据有关资料统计，中 高血压患病 2005年 《中国高血压防治指南》推 皮细胞的B：受体 ，激活左旋精氨酸NO途 人数已达两亿 以 卜，每年新增患病人数至 荐 ，二氢吡啶类钙离子拈抗剂 (CCB)及 径 ，并导致内皮细胞超极化 因子释放 ，增 少1000万。大量随机临床试验显示 ，对年 利尿药 (噻嗪类 )是老年高血压和单纯收 强了扩血管作用，同时缓激肽有抗心肌肥 龄 60岁者，共至于8O岁以}：的老年进行 缩期高血压治疗的理想药物，对老年高血 厚和心肌纤维化的作用。但ACEI降低血压 降压治疗 ，不仅能预防心血管疾病而且还 压 (包括老年收缩期高血压 )疗效肯定， 却不引起心律增加。与利尿剂合用可保持 能延长寿命。与年轻的高血压患者相 比， 其通过抑制平滑肌L一型钙通道从而降低 j血钾正常，同时可减少血锌经 肾排泄，防 老年慢性病高血压患者发生心脑血管疾病 细胞内钙离子浓度，使平滑肌松弛、血管 治味觉和嗅觉功能障碍，但 保钾利尿药 的危险性更高，是老年人致死，致残的首 扩张，从而发挥降压作用。同时，CCB还 合用 (如螺 内酯 )可引起高血钾，肾脏损 要原因…。老年人高血压理想降压药物的 具有抗动脉粥样硬化的心血管保护作用， 害者不能和保钾利尿药合用。ACEI最大的 特点有 以下几个方面 ：①作用平稳 ，持 其机制可能是它能保护血管内皮细胞的结 特点在于它具有逆转左心室肥厚和血管重 久；②较好的峰谷比值；③血压有效下降 构和功能正常 j。将此类药物按结合 亚 构作用 ，增加 肾血流及肾小球滤过率 ，减 且不 良反应少；④服药依从性高；⑤抑制 单位位点不同，分为3类 ：第一类 (二氢 少肾损害的蛋 白尿 ，对糖尿病可延缓 肾损 逆转左室肥大及抗心肌缺血；⑥无直立 吡啶类 )：代表药物为硝苯地平 、尼莫 害的进程 。对血糖、血脂、尿酸均兀不 良 性低血压。 地平、尼群地平等。第二类 (地尔硫卓 影响。但同时注意咳嗽、血管性水肿、肾 1利尿降压药