罗哌卡因小儿臂丛阻滞复合小剂量静脉麻醉的观察.pdfVIP

罗哌卡因dxJL臂丛阻滞复合小剂量静脉麻醉的观察 安定0．1～0．15mg／kg或氯胺酮 1～2mg／ 神经阻滞麻醉应注意以下 ：肌间沟的定位 武强 kg。B组：用咪唑安定 一氯胺酮全静脉麻 必须正确，颈部肌肉呈纵向分布 ，肌 肉间 458000河南鹤壁市第一人民医院麻醉科 醉，刺激无反应即开始手术各指标变化。 隙较多，定位时需加以鉴别 ，只要定位正 确 ，可不必强求异感，穿刺时针尖方 向应 结 果 向下向内，避免水平方向进针，以预防因 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2012 血液动力学情况，见表 1。 进针过深误人硬膜外腔或蛛网膜下腔；小 14．133 术中情况 ：术中A组有 3例 出现肢 儿臂丛麻醉特别是应用镇静 、镇痛药者 ， 体不 自主运动，而B组则有 11例 ；A组出 应加强麻醉期间监测和管理，特别应着重 罗哌卡因作为新型长效酰胺类局麻 现 1例恶心、呕吐，无喉痉挛发生 ；而B组 对呼吸功能的监测，应常规监测SpO ，本 药 ，它以止痛效果确切，时效长，对心血管 有4例出现呕吐 ，5例发生喉痉挛；A组 法不能用于双侧阻滞 ，对于肥胖而肌间沟 和中枢神经系统低毒性 的优点受到麻醉 出现不 良反应明显少于B组。 定位不清者应慎用。／J,JL对疼痛敏感性 界的欢迎。2008年 9一l2月罗哌卡因臂 氯胺酮用量及术后恢复情况，见表 高、反应强烈、耐受性差，常需在基础麻醉 丛神经阻滞复合小剂量氯胺酮、咪唑安定 2。 下施行各种有创操作 J。 静脉麻醉应用小儿上肢手术 中进行了观 本组患儿在氯胺酮基础麻醉下用罗 察，报告如下。 讨 论 哌卡因和利多卡因混合液行肌间沟、臂丛 由于d,JL皮肤及皮下组织薄且柔软， 阻滞，麻醉效果满意，呼吸循环稳定，手术 资料与方法 肌间沟的定位比较容易，臂丛神经穿出后 野安静，利于术者操作，利于术中管理 ，术 上肢手术患儿60例，男38例 ，女22 解剖位置固定且表浅，穿刺成功率高，造 中需较少氯胺酮，避免了氯胺酮药量过 例 ，年龄4—12岁，体重 l6．7±6．1kg，手 成损伤的几率较小。本组有80．9％的患 大、蓄积导致的呼吸抑制、苏醒延迟及苏 术种类 ：肢体瘢痕挛缩松解植皮术、骨折 儿在穿刺过程中患肢肌 肉抽动和 (或)叙 醒期燥动、恶心呕吐等不 良反应，术后苏 切开复位内固定术、手外伤清创缝合术、 述异感，这是由于穿刺针直接刺激臂丛神 醒时间短，清醒完全，提高了术后 的安全 等。术前心、肺及各项化验检查正常。 经所致，表现为手臂外展、手指屈曲、拇指 性。小儿肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉 麻醉方法：手术前3O分钟常规肌注 内收等运动，它可以作为一个可靠体征使